भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा की अनदेखी उसके पिछड़ेपन के कारण हैं। | Course for HPSC Preparation (Hindi) - HPSC (Haryana) PDF Download

शिक्षा/स्वास्थ्य स्वास्थ्य सेवा और शिक्षा एक समृद्ध लोकतंत्र और एक ऐसे राष्ट्र की बुनियादी आवश्यकताएँ हैं, जिसके नागरिक सक्रिय शासन से संपन्न हैं। जो इन दोनों तत्वों पर ध्यान केंद्रित करता है, वह तेजी और उत्साह के साथ आगे बढ़ता है। दूसरी ओर, एक देश में अच्छी शासन और राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी नागरिकों के स्वास्थ्य और शिक्षा सुविधाओं में गिरावट लाती है, और यह विकास के सभी पहलुओं में पीछे रह जाता है।

भारत में स्वास्थ्य सेवा भारत प्राचीन समय से अपने नागरिकों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की एक समान अधिकार के रूप में सुनिश्चित करने में अग्रणी रहा है, लेकिन आज की स्थिति में, भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा एक ऐसे संकट का सामना कर रही है, जिसकी तुलना किसी अन्य सामाजिक क्षेत्र से नहीं की जा सकती। प्राथमिक स्तर की स्वास्थ्य सेवा में डॉक्टरों और नर्सों द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना दी जाने वाली चिकित्सा सेवाएँ शामिल हैं। यह सामान्यतः सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रों (CHCs), प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों (PHCs), और उप-केंद्रों (SCs) या निजी क्लीनिकों पर प्रदान की जाती है।

• द्वितीयक स्वास्थ्य सेवा: यह विशेषज्ञों द्वारा दी जाने वाली देखभाल है, जो उपजिला अस्पतालों या निजी क्लीनिकों में होती है। सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों में हृदय रोग विशेषज्ञों, स्त्री रोग विशेषज्ञों, नेत्र रोग विशेषज्ञों, अंतःस्रावी विशेषज्ञों और अन्य की कोई कमी नहीं है।
• तृतीयक स्वास्थ्य सेवा: यह अस्पताल में भर्ती होने पर दी जाने वाली विशेषज्ञ देखभाल है।
• चतुर्थक स्वास्थ्य सेवा: यह तृतीयक स्वास्थ्य सेवा का विस्तार है, जिसमें अत्यधिक विशेषीकृत और व्यक्तिगत गहन देखभाल शामिल है।

भारत में कुछ बेहतरीन और किफायती तृतीयक और चतुर्थक देखभाल है, जो कि विकसित पश्चिमी देशों में चिकित्सा उपचार की उच्च लागत के कारण, इसे एक फलती-फूलती चिकित्सा पर्यटन क्षेत्र प्रदान करती है। आयुष्मान भारत, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना, 10 करोड़ गरीब और कमजोर परिवारों (लगभग 50 करोड़ लाभार्थी) को कवर करती है, जो कि द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक की कवरेज प्रदान करती है। हालांकि, देश में ग्रामीण और शहरी गरीबों की बड़ी संख्या के लिए प्राथमिक देखभाल अब भी एक बड़ी चुनौती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सामना की गई चुनौतियाँ

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में गंभीर गरीबी के बीच बड़ी बीमारी के बोझ के चलते पूंजी और वित्तीय क्षमता से संबंधित बाधाएँ आती हैं। लोग सामान्य परामर्श के लिए भी सीधे चिकित्सा सुविधाओं का रुख करते हैं। योग्य चिकित्सकों की कुल आपूर्ति की समस्या एक महत्वपूर्ण चुनौती बनी हुई है, जिसके लिए वैकल्पिक चिकित्सा प्रणालियों में प्रशिक्षित पर्याप्त संख्या में चिकित्सकों को शामिल करने की तत्काल आवश्यकता है; इन्हें आलोपैथिक चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है और कानूनी लाइसेंस दिया जा सकता है।

दो संरचनात्मक चुनौतियों को हल करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता है:

• प्राथमिक देखभाल के संबंधित क्षेत्रों को मजबूत बनाना
• प्राथमिक देखभाल को उच्च स्तर की देखभाल के साथ एकीकृत करना

स्वास्थ्य देखभाल वितरण के अच्छे मॉडलों के रूप में देखे जाने वाले सभी देशों, जैसे कि स्पेन और यूके विकसित दुनिया में और थाईलैंड, ब्राज़ील, और मैक्सिको विकासशील दुनिया में, की प्राथमिक देखभाल प्रणाली के चारों ओर पूरी प्रणाली बनाई गई है। विभिन्न स्तरों के बीच देखभाल का उच्च स्तर का एकीकरण है, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा मजबूत गेट-कीपिंग और रोगी प्रबंधन कार्य किए जाते हैं।

2005 में, The Lancet जर्नल ने रिपोर्ट की थी कि हर 10,000 लोगों के लिए, भारत के शहरी क्षेत्रों में 10 डॉक्टर थे, लेकिन ग्रामीण क्षेत्रों में केवल एक। आश्चर्यजनक रूप से, वर्षों में स्थिति में ज्यादा बदलाव नहीं आया। The Lancet की 2018 की रिपोर्ट ने कहा कि हालांकि पिछले दशक में ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं की संख्या बढ़ी, फिर भी गाँवों में काम करने के लिए पर्याप्त डॉक्टरों को प्राप्त करना भारत के लिए एक चिंताजनक चुनौती बनी हुई है।

स्वास्थ्य देखभाल की फिर से समीक्षा किए जाने की आवश्यकता है, और सुधारों और सुधारात्मक कदमों की तत्काल आवश्यकता है। समुदाय विकास, कौशल उन्नयन, क्षमता विकास, क्षमता पुनः जागरण, और अयोग्य चिकित्सकों या ‘क्वैक’ के लिए प्रथाओं के क्षेत्र को समाप्त करना स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र को बढ़ाने के कुछ प्रमुख क्षेत्र हैं।

एक चिकित्सा पाठ्यक्रम की आवश्यकता है जो प्राथमिक देखभाल और सामुदायिक स्वास्थ्य के लिए उचित रूप से उन्मुख हो; और एक ऐसा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और नीति वातावरण जो सबसे गरीब नागरिकों को उनका हक दिलाए।

शिक्षा का विकास और आवश्यक सुधार एक राष्ट्र की नींव उसके कल के नागरिक होते हैं, और ज्ञान में किया गया निवेश सबसे अच्छे लाभांश का भुगतान करता है, बेंजामिन फ्रैंकलिन के शब्दों में। एक तेजी से ज्ञान आधारित वैश्विक अर्थव्यवस्था में, गुणवत्तापूर्ण शिक्षा पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। भारत का शिक्षा क्षेत्र पिछले दशक में तेजी से बढ़ा है, लेकिन सीखने की गुणवत्ता असंतोषजनक है, जो अनियोजित और गलत नीतियों के कारण है। संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों में समावेशी और समृद्ध गुणवत्ता शिक्षा सुनिश्चित करने और सभी के लिए आजीवन सीखने के अवसरों को बढ़ावा देने की प्रतिबद्धता शामिल है। भारत का शिक्षा का अधिकार अधिनियम तीन व्यापक लक्ष्यों को सफलतापूर्वक प्राप्त कर चुका है: उच्च नामांकन, कम ड्रॉपआउट, और अनिवार्य मूल शिक्षा का पूरा होना। हालाँकि, चिंता का कारण यह है कि नामांकन में सुधार के बावजूद, न केवल प्राथमिक स्तर पर बल्कि 11-14 आयु वर्ग में भी, साक्षरता और संख्यात्मक कौशल बेहद निम्न स्तर पर हैं। नवीनतम वार्षिक शिक्षा स्थिति रिपोर्ट (ASER 2018) सर्वेक्षण — भारत की शैक्षिक स्वास्थ्य का सबसे प्रामाणिक मापदंड — यह दर्शाता है कि इसके निष्कर्ष प्रेरणादायक नहीं हैं, और कुछ मामलों में, काफी निराशाजनक हैं। मूल शिक्षा की कमजोर नींव भारत की भविष्य की मानव पूंजी के लिए एक धूमिल दृष्टिकोण प्रस्तुत करती है। छात्र पढ़ाई, लेखन और गणित की मूल बातें नहीं सीख पा रहे हैं और यहां तक कि प्राथमिक गणित मानकों को भी पूरा नहीं कर पा रहे हैं। ASER सर्वेक्षण ने 3-16 आयु वर्ग के 5.46 लाख बच्चों को 596 जिलों में कवर किया। चिंता का विषय यह है कि 2012 से कक्षा VIII स्तर पर पढ़ने और गणितीय क्षमताओं में गिरावट आई है, जिसमें सरकारी स्कूलों का प्रदर्शन निजी स्कूलों से खराब है: इस स्तर पर एक चौथाई से अधिक बच्चे कक्षा II का पाठ नहीं पढ़ सकते, जबकि आधे से अधिक बच्चे (तीन अंकों को एकल अंकों वाले संख्या से) विभाजित नहीं कर सकते। ASER के पिछले वर्ष के सर्वेक्षण के साथ देखा जाए तो 14-18 आयु वर्ग की निराशाजनक सीखने की क्षमताओं के बारे में, जो कार्यबल में शामिल होने वाले हैं, भारत का "जनसांख्यिकीय लाभ" जो इसके युवा जनसंख्या पर निर्भर है, एक बुरा मजाक लगता है। यह समय है कि देश नामांकन संख्या पर एकल ध्यान केंद्रित करने से आगे बढ़े और खराब गुणवत्ता की समस्या से निपटे। रोते सीखने जैसी अप्रभावी शिक्षण विधियाँ, जो स्मरण पर ध्यान केंद्रित करती हैं, आलोचनात्मक तर्क के बजाय, प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय स्तर पर अभी भी व्यापक हैं। वास्तविक शिक्षा व्यापक पढ़ाई, गहरी सोच और कठिन प्रश्न पूछने के बारे में अधिक है, न कि केवल याद किए गए उत्तरों को सटीकता से पुनः प्रस्तुत करना। औपचारिक शिक्षा को स्कूल में खींचने वाले कार्यक्रमों, पाठ के बाद की ट्यूशन, और एनजीओ द्वारा पर्यवेक्षित ग्रीष्मकालीन शिविरों के साथ पूरक बनाने की आवश्यकता है, जो गैर-परंपरागत नवीन शिक्षण पद्धतियों पर जोर देती हैं। शिक्षा को स्वास्थ्य और पर्यावरण के अधिवक्ताओं की तुलना में अधिक चैंपियनों की आवश्यकता है क्योंकि यह एक ऐसा उत्थानशील लहर है जो सभी नावों को ऊपर उठा सकती है। चूंकि शिक्षा में किसी अन्य विकास क्षेत्र की तुलना में अधिक नवाचार की गुंजाइश है, यह सामाजिक उद्यमियों के लिए एक अद्वितीय अवसर पेश करती है। पाठ्यक्रम और शिक्षण प्रथाओं को बदलने की आवश्यकता है, ताकि रोते सीखने या सरल गणना पर कम ध्यान दिया जाए और अधिक प्रासंगिक कौशल, जैसे संचार, तर्क करने की क्षमता, समस्या-समाधान की क्षमता, और आलोचनात्मक तथा स्वतंत्र सोच पर ध्यान केंद्रित किया जाए। उचित संसाधन, शिक्षकों के लिए उच्च मानक और भ्रष्टाचार का उन्मूलन सभी को शिक्षा को राष्ट्र की शीर्ष प्राथमिकता बनाने के लिए एक व्यापक सुधार पैकेज का हिस्सा होना चाहिए।