Indian Society and Social Issues (भारतीय समाज और सामाजिक मुद्दे): March 2024 UPSC Current Affairs | Current Affairs (Hindi): Daily, Weekly & Monthly PDF Download

बाल मृत्यु दर के स्तर और रुझान

चर्चा में क्यों?

बाल मृत्यु दर आकलन के लिए संयुक्त राष्ट्र अंतर-एजेंसी समूह ने हाल ही में "बाल मृत्यु दर के स्तर और रुझान" शीर्षक से एक रिपोर्ट जारी की, जिसमें बताया गया है कि वैश्विक स्तर पर पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु की वार्षिक संख्या 2000 में 9.9 मिलियन से घटकर 2022 में 4.9 मिलियन हो जाएगी।

रिपोर्ट की मुख्य बातें

बाल मृत्यु दर में ऐतिहासिक गिरावट:

• वर्ष 2022 में पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों की वार्षिक मृत्यु दर घटकर 4.9 मिलियन रह जाएगी, जो वैश्विक प्रयासों में एक बड़ी उपलब्धि है।
• वैश्विक स्तर पर पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर (U5MR) भी वर्ष 2000 के बाद से आधी रह गई है।
• सरकारों, संगठनों और समुदायों जैसे हितधारकों की निरंतर प्रतिबद्धता के कारण यह गिरावट आई।

लगातार उच्च मृत्यु दर:

• प्रगति के बावजूद, बच्चों, किशोरों और युवाओं में मृत्यु दर अभी भी अधिक है।
• 2022 में, पांच वर्ष से कम आयु के 2.3 मिलियन बच्चों की मृत्यु जीवन के पहले महीने में हुई, तथा 1 से 59 महीने की आयु के बीच 2.6 मिलियन बच्चों की मृत्यु हुई।
• इसके अतिरिक्त, उस वर्ष 5-24 वर्ष की आयु के 2.1 मिलियन बच्चे, किशोर और युवा मर गये।

जान गंवाने वालों की संख्या:

• 2000 और 2022 के बीच विश्व ने 221 मिलियन बच्चों, किशोरों और युवाओं को खो दिया।
• नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 72 मिलियन थी, जिसमें नवजात शिशुओं की मृत्यु दर में पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर 2000 में 41% से बढ़कर 2022 में 47% हो गई।

जीवित रहने की संभावनाओं में असमानता:

• जीवित रहने की संभावनाएं भौगोलिक स्थिति और सामाजिक-आर्थिक स्थिति जैसे कारकों के आधार पर अलग-अलग होती हैं, जो लगातार असमानताओं को उजागर करती हैं।

क्षेत्रीय असमानताएँ:

• जबकि वैश्विक दरों में गिरावट आ रही है, क्षेत्रीय असमानताएं बनी हुई हैं, जिसका खामियाजा उप-सहारा अफ्रीका को भुगतना पड़ रहा है।
• कई देशों के संयुक्त राष्ट्र द्वारा निर्धारित सतत विकास लक्ष्य (एसडीजी) को प्राप्त करने में चूक जाने की संभावना है।

अनुशंसाएँ:

• कुछ निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में वैश्विक गिरावट की दर पार हो गई है, जो मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में निवेश के महत्व पर बल देता है।
• संसाधन-विवश परिस्थितियों में भी सतत कार्रवाई से जीवन बचाया जा सकता है।

बाल मृत्यु दर को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है?

• परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंच बढ़ाना: व्यापक परिवार नियोजन सेवाएं अनपेक्षित गर्भधारण को रोक सकती हैं, तथा समय से पूर्व जन्म और मृत जन्म के जोखिम को कम कर सकती हैं।
• प्रसवपूर्व सेवाओं में सुधार:  गर्भवती माताओं के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच और आयरन फोलिक एसिड अनुपूरण के साथ प्रसवपूर्व देखभाल को बढ़ाने से मातृ और भ्रूण के स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।
• जोखिम कारकों की पहचान और प्रबंधन:  गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप और संक्रमण जैसी स्थितियों के लिए प्रभावी जांच कार्यक्रम प्रतिकूल परिणामों को कम कर सकते हैं।
• डेटा रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग में सुधार:  समस्या को प्रभावी ढंग से समझने और उसका समाधान करने के लिए उन्नत डेटा संग्रह प्रणाली और मानकीकृत रिपोर्टिंग पद्धतियां महत्वपूर्ण हैं।
• निगरानी संबंधी दिशा-निर्देशों को लागू करना:  मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु की समय पर रिपोर्टिंग और विश्लेषण से नीतियों और हस्तक्षेपों को सूचित किया जा सकता है।

गिग वर्कर्स के सामने आने वाली चुनौतियाँ

चर्चा में क्यों?

पीपुल्स एसोसिएशन इन ग्रासरूट्स एक्शन एंड मूवमेंट्स और इंडियन फेडरेशन ऑफ ऐप-बेस्ड ट्रांसपोर्ट वर्कर्स द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन में भारत में ऐप-आधारित कैब और डिलीवरी ड्राइवरों/व्यक्तियों सहित गिग वर्कर्स के सामने आने वाली चुनौतियों पर प्रकाश डाला गया है।

अध्ययन की मुख्य बातें

लंबे काम के घंटे:

• ऐप-आधारित कैब चालकों में से लगभग एक तिहाई प्रतिदिन 14 घंटे से अधिक काम करते हैं, जिनमें से 83% 10 घंटे से अधिक तथा 60% 12 घंटे से अधिक काम करते हैं।
• अनुसूचित जाति (एससी) और अनुसूचित जनजाति (एसटी) के 60% से अधिक ड्राइवर प्रतिदिन 14 घंटे से अधिक काम करते हैं, जिससे सामाजिक असमानताएं बढ़ती हैं।

कम वेतन:

• 43% से अधिक गिग श्रमिक प्रतिदिन 500 रुपये या खर्चों के बाद 15,000 रुपये प्रति माह से कम कमाते हैं।
• ऐप-आधारित डिलीवरी करने वाले लगभग 34% लोग 10,000 रुपये प्रति माह से कम कमाते हैं, जिससे सामाजिक असमानता बढ़ती है।

वित्तीय तनाव:

• 72% कैब चालक और 76% डिलीवरी व्यक्ति खर्चों से जूझते हैं, 68% कैब चालकों का खर्च उनकी आय से अधिक होता है, जिसके कारण वे कर्ज में डूब जाते हैं।

असंतोषजनक मुआवज़ा:

• 80% से अधिक ऐप-आधारित कैब चालक कंपनी के किराये से असंतुष्ट हैं, जबकि 73% से अधिक डिलीवरी करने वाले व्यक्ति अपने किराये से नाखुश हैं।
• नियोक्ता कथित तौर पर प्रति सवारी 31-40% कमीशन काटते हैं, जो आधिकारिक तौर पर दावा किए गए आंकड़ों से अधिक है।

काम की स्थिति:

• अत्यधिक कार्य घंटों के कारण शारीरिक थकावट होती है और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से कठोर वितरण नीतियों के कारण।
• कई श्रमिकों को नियमित अवकाश लेने में कठिनाई होती है, तथा 37% से भी कम श्रमिक यूनियन से जुड़े हैं।

प्लेटफ़ॉर्म से संबंधित समस्याएँ:

• कर्मचारियों को पहचान-पत्र निष्क्रियीकरण और ग्राहकों के दुर्व्यवहार जैसी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जिससे उनकी प्रभावशीलता पर असर पड़ता है।
• अधिकांश रिपोर्ट में ग्राहक व्यवहार के कारण नकारात्मक प्रभाव की बात कही गई है।

सिफारिशों

• रिपोर्ट में निष्पक्ष और पारदर्शी भुगतान संरचनाओं के लिए विनियमन का सुझाव दिया गया है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि गिग श्रमिकों को कम भुगतान न किया जाए या उनका शोषण न किया जाए।
• न्यूनतम वेतन का भुगतान और अनिश्चित काल तक पहचान पत्र अवरुद्ध करने पर रोक लगाने की सिफारिश की गई है।
• प्लेटफार्मों को श्रमिकों की मांगों को संबोधित करना चाहिए और मजबूत सामाजिक सुरक्षा प्रदान करनी चाहिए।

गिग वर्कर्स कौन हैं?

• गिग वर्कर वे व्यक्ति होते हैं जो अस्थायी रूप से तथा लचीले ढंग से, प्रायः एकाधिक ग्राहकों या कंपनियों के लिए कार्य करते हैं या सेवाएं प्रदान करते हैं।
• वे आमतौर पर स्वतंत्र ठेकेदार होते हैं, जिससे उन्हें अपने काम पर अधिक नियंत्रण मिलता है।

गिग वर्कर्स को सामाजिक सुरक्षा लाभ प्रदान करना क्यों आवश्यक है?

• आर्थिक सुरक्षा: गिग क्षेत्र में नौकरी की सुरक्षा की कमी के कारण बेरोजगारी बीमा और सेवानिवृत्ति बचत जैसे सामाजिक सुरक्षा लाभों की आवश्यकता होती है।
• अधिक उत्पादक कार्यबल: स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने से स्वस्थ कार्यबल सुनिश्चित होता है, जिससे उत्पादकता में सुधार होता है।
• अवसरों में समानता: सामाजिक सुरक्षा लाभ समान अवसर प्रदान करते हैं तथा गिग श्रमिकों को शोषण से बचाते हैं।
• दीर्घकालिक वित्तीय सुरक्षा: सेवानिवृत्ति योजनाएं भविष्य में वित्तीय कठिनाई के जोखिम को कम करती हैं।

गिग वर्कर्स को सामाजिक सुरक्षा लाभ प्रदान करने में मुख्य चुनौतियाँ

• वर्गीकरण और अत्यधिक लचीलापन:  कंपनी के दायित्वों का निर्धारण और लचीले लाभों को डिजाइन करना जटिल है।
• वित्तपोषण और लागत वितरण: स्व-नियोजित कार्यबल में वित्तपोषण तंत्र की पहचान करना चुनौतीपूर्ण है।
• समन्वय और डेटा साझाकरण:  प्लेटफार्मों और एजेंसियों के बीच डेटा का समन्वय करना महत्वपूर्ण लेकिन कठिन है।
• शिक्षा और जागरूकता:  अधिकारों के बारे में जागरूकता बढ़ाना एक चुनौती है।

गिग वर्कर्स की सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए क्या किया जा सकता है?

सामाजिक सुरक्षा संहिता, 2020 का कार्यान्वयन:

• हालाँकि सामाजिक सुरक्षा संहिता, 2020 में गिग वर्कर्स के लिए प्रावधान हैं, लेकिन राज्यों द्वारा नियम अभी तक नहीं बनाए गए हैं और बोर्ड के गठन के मामले में भी बहुत कुछ नहीं हुआ है। इसलिए सरकार को इन पर जल्द से जल्द काम करना चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय उदाहरण अपनाएं:

• ब्रिटेन ने गिग श्रमिकों को "श्रमिक" के रूप में वर्गीकृत करके एक मॉडल स्थापित किया है, जो कर्मचारियों और स्व-रोजगार वाले लोगों के बीच की श्रेणी है।
• इससे उन्हें न्यूनतम वेतन, सवेतन छुट्टियां, सेवानिवृत्ति लाभ योजनाएं और स्वास्थ्य बीमा मिलता है।
• इसी प्रकार, इंडोनेशिया में वे दुर्घटना, स्वास्थ्य और मृत्यु बीमा के हकदार हैं।

नियोक्ता की जिम्मेदारियों का विस्तार:

• गिग श्रमिकों के लिए मजबूत समर्थन गिग कम्पनियों की ओर से आना चाहिए, जो स्वयं इस त्वरित और कम लागत वाली कार्य व्यवस्था से लाभान्वित होती हैं।
• गिग श्रमिकों को स्व-नियोजित या स्वतंत्र ठेकेदारों के रूप में वर्गीकृत करने की प्रथा को समाप्त किया जाना चाहिए।
• कंपनियों को नियमित कर्मचारी के समान लाभ प्रदान किये जाने चाहिए।

सरकारी सहायता:

• सरकार को उच्च कौशल वाले गिग कार्य जैसे शिक्षा, वित्तीय परामर्श, कानूनी, चिकित्सा या ग्राहक प्रबंधन क्षेत्रों में निर्यात को व्यवस्थित रूप से बढ़ाने में निवेश करना चाहिए; इसके लिए भारतीय गिग श्रमिकों के लिए वैश्विक बाजारों तक पहुंच को आसान बनाना चाहिए।
• इसके अलावा, सामाजिक सुरक्षा लाभ प्रदान करने की जिम्मेदारी साझा करने के लिए निष्पक्ष और पारदर्शी तंत्र स्थापित करने हेतु सरकारों, गिग प्लेटफार्मों और श्रम संगठनों के बीच सहयोग की आवश्यकता होगी।

सर्पदंश विषनाशक

चर्चा में क्यों?

स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने हाल ही में 'वन हेल्थ' दृष्टिकोण के अंतर्गत सर्पदंश से होने वाले विष के नियंत्रण एवं रोकथाम के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना (एनएपी-एसई) प्रस्तुत की है।

सर्पदंश से होने वाले विष के रोकथाम एवं नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना (एनएपी-एसई) क्या है?

के बारे में:

• एनएपी-एसई भारत में सर्पदंश के प्रबंधन, रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक ढांचे के रूप में कार्य करता है।
• सर्पदंश से संबंधित मौतों को आधे से कम करने के वैश्विक उद्देश्यों के अनुरूप, इसमें रणनीतिक घटकों और हितधारकों की भूमिकाओं को रेखांकित किया गया है।
• यह राज्यों/संघ राज्य क्षेत्रों और हितधारकों के लिए एक मार्गदर्शक दस्तावेज के रूप में कार्य करता है, ताकि वे अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप कार्य योजनाएं तैयार कर सकें, तथा विभिन्न उपायों के माध्यम से व्यवस्थित जोखिम न्यूनीकरण पर ध्यान केंद्रित कर सकें।

उद्देश्य:

• 2030 तक सर्पदंश से संबंधित मृत्यु और विकलांगता को आधा करना।
• सर्पदंश के कारण मनुष्यों में रुग्णता, मृत्यु दर और संबंधित जटिलताओं को उत्तरोत्तर कम करना।

रणनीतिक कार्यवाहियाँ:

• मानव स्वास्थ्य: सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में सर्प-निरोधक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करना, निगरानी बढ़ाना और आपातकालीन देखभाल सेवाओं को मजबूत करना।
• वन्यजीव स्वास्थ्य: जागरूकता को बढ़ावा देना, विषरोधी वितरण, अनुसंधान और वन्यजीव प्रबंधन।
• पशु एवं कृषि घटक: पशुओं में सर्पदंश की रोकथाम, सामुदायिक सहभागिता को बढ़ावा देना, तथा अन्य संबंधित उपाय।

सर्पदंश विषहरण (एसई) क्या है?

के बारे में

• विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा SE को उच्च प्राथमिकता वाली उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• यह सांप के काटने के बाद विष के इंजेक्शन से उत्पन्न होता है और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों के ग्रामीण इलाकों में स्वास्थ्य के लिए बड़ा खतरा पैदा करता है।
• दीर्घकालिक जटिलताओं में विकृति, अंग-विच्छेदन, दृष्टि हानि और मनोवैज्ञानिक संकट शामिल हैं।

प्रसार

• विश्व में सर्पदंश से होने वाली मौतों में से लगभग आधी मौतें भारत में होती हैं, तथा अनुमानतः यहां प्रतिवर्ष 3-4 मिलियन सर्पदंश के मामले सामने आते हैं।
• वास्तविक बोझ के बारे में कम जानकारी दी जाती है, तथा केवल एक छोटा सा हिस्सा ही चिकित्सा सहायता लेता है।
• भारत में लगभग 90% काटने की घटनाओं का कारण 'चार बड़े' सांप हैं।

दक्षिण पूर्व एशिया के लिए डब्ल्यूएचओ का रोडमैप

• विश्व स्वास्थ्य संगठन का लक्ष्य 2030 तक सर्पदंश से होने वाली मृत्यु और विकलांगता को कम करना है।
• इन पहलों में विषरोधी निर्माताओं की संख्या बढ़ाना, वैश्विक स्तर पर विषरोधी भंडार बनाना, तथा राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजनाओं में सर्पदंश के उपचार को शामिल करना शामिल है।

भारतीय पहल

• भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) ने 2013 से जागरूकता और क्षमता निर्माण के प्रयास शुरू किये हैं।
• भारत ने 2015 में विश्व स्वास्थ्य संगठन और संयुक्त राष्ट्र के ढांचे के अनुरूप एक राष्ट्रीय कार्य योजना की पुष्टि की।

गर्भपात

चर्चा में क्यों?

फ्रांसीसी सांसदों ने फ्रांस के संविधान में गर्भपात के अधिकार को शामिल करने के लिए एक विधेयक को भारी बहुमत से पारित कर दिया है, जिससे फ्रांस एक ऐसा देश बन गया है जो स्पष्ट रूप से एक महिला के स्वैच्छिक गर्भपात के अधिकार की रक्षा करता है।

स्वीकृत विधेयक फ्रांसीसी संविधान के अनुच्छेद 34 में संशोधन करता है, जिसमें स्पष्ट रूप से कहा गया है कि "कानून उन शर्तों को निर्धारित करता है जिनके द्वारा महिलाओं को गर्भपात की स्वतंत्रता की गारंटी दी जाती है।"

• यह पहल गर्भपात के अधिकारों में गिरावट के बारे में वैश्विक चिंताओं का जवाब देती है, जिसे विशेष रूप से रो बनाम वेड में अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट के 2022 के फैसले द्वारा उजागर किया गया है।

गर्भपात क्या है?

के बारे में:

• गर्भपात एक जानबूझकर गर्भावस्था को समाप्त करना है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के पहले 28 सप्ताह के दौरान किया जाता है। यह गर्भावस्था के चरण और गर्भपात चाहने वाले व्यक्ति की प्राथमिकताओं के आधार पर विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं या दवाओं के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।
• गर्भपात एक अत्यधिक विवादास्पद और बहस का विषय हो सकता है, जिसमें अक्सर नैतिक, धार्मिक और कानूनी विचार शामिल होते हैं।

समर्थक:

• गर्भपात अधिकार के समर्थकों का तर्क है कि यह एक मौलिक प्रजनन अधिकार है जो व्यक्तियों को अपने शरीर, स्वास्थ्य और भविष्य के बारे में चुनाव करने की अनुमति देता है।
• वे अवांछित गर्भधारण को रोकने, महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा करने और प्रजनन स्वायत्तता का समर्थन करने के लिए सुरक्षित और कानूनी गर्भपात सेवाओं तक पहुंच के महत्व पर बल देते हैं।

विरोधी:

• गर्भपात के विरोधियों, जिन्हें अक्सर "जीवन समर्थक" कहा जाता है, का मानना है कि गर्भपात नैतिक रूप से गलत है और इसे पूरी तरह से प्रतिबंधित या निषिद्ध किया जाना चाहिए।
• वे आमतौर पर तर्क देते हैं कि जीवन गर्भधारण से शुरू होता है और गर्भावस्था को समाप्त करना मानव जीवन को समाप्त करने के बराबर है, इस प्रकार अजन्मे भ्रूण के अधिकारों का उल्लंघन होता है।

भारत में गर्भपात से संबंधित कानूनी प्रावधान:

• 1960 के दशक तक भारत में गर्भपात प्रतिबंधित था और इसका उल्लंघन करने पर भारतीय दंड संहिता की धारा 312 के तहत कारावास या जुर्माना लगाया जाता था।
• गर्भपात विनियमन की आवश्यकता की जांच के लिए 1960 के दशक के मध्य में शांतिलाल शाह समिति की स्थापना की गई थी।
• इसके निष्कर्षों के आधार पर, गर्भ का चिकित्सीय समापन (एमटीपी) अधिनियम, 1971 लागू किया गया, जिससे सुरक्षित और कानूनी गर्भपात की अनुमति मिली, महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा हुई और मातृ मृत्यु दर में कमी आई।
• महिलाओं के प्रजनन अधिकारों के लिए एक प्रगतिशील कदम के रूप में, सर्वोच्च न्यायालय ने वैवाहिक बलात्कार को गर्भपात का आधार माना है, यद्यपि वैवाहिक बलात्कार को मान्यता नहीं दी गई है।
• एमटीपी अधिनियम, 1971, महिला की सहमति से और एक पंजीकृत चिकित्सक (आरएमपी) की सलाह पर गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक गर्भपात की अनुमति देता है। हालाँकि, कानून को 2002 और 2021 में अपडेट किया गया था।
• एमटीपी संशोधन अधिनियम, 2021 बलात्कार पीड़िताओं जैसे विशिष्ट मामलों में दो डॉक्टरों की मंजूरी से 20 से 24 सप्ताह के गर्भकाल में गर्भपात की अनुमति देता है।
• यह विधेयक राज्य स्तर पर मेडिकल बोर्ड का गठन करता है, जो यह निर्णय लेता है कि भ्रूण में गंभीर असामान्यता की स्थिति में 24 सप्ताह के बाद गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है या नहीं।
• यह गर्भनिरोधक विफलता संबंधी प्रावधानों को अविवाहित महिलाओं (आरंभ में केवल विवाहित महिलाओं) पर भी लागू करता है, तथा उन्हें अपनी वैवाहिक स्थिति पर ध्यान दिए बिना, अपनी पसंद के आधार पर गर्भपात सेवाएं लेने की अनुमति देता है।
• सहमति की आवश्यकताएं आयु और मानसिक स्थिति के आधार पर भिन्न होती हैं, जिससे चिकित्सा व्यवसायी की निगरानी सुनिश्चित होती है।
• भारत का संविधान, जो अनुच्छेद 21 के तहत सभी नागरिकों को जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता के अधिकार की गारंटी देता है। इस अधिकार की व्याख्या भारत के सर्वोच्च न्यायालय द्वारा महिलाओं के लिए प्रजनन विकल्प और स्वायत्तता के अधिकार को शामिल करने के लिए की गई है।

गर्भपात से संबंधित चिंताएँ क्या हैं?

असुरक्षित गर्भपात के मामले:

• संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (यूएनएफपीए) की विश्व जनसंख्या रिपोर्ट 2022 के अनुसार, असुरक्षित गर्भपात भारत में मातृ मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है, और हर दिन लगभग 8 महिलाएं असुरक्षित गर्भपात से संबंधित कारणों से मर जाती हैं।
• विवाहेतर और गरीब परिवारों की महिलाओं के पास अनचाहे गर्भ को गिराने के लिए असुरक्षित या अवैध तरीकों का उपयोग करने के अलावा कोई विकल्प नहीं बचता है।

लड़के को प्राथमिकता:

• कन्या भ्रूण का चयनात्मक गर्भपात सबसे अधिक उन स्थानों पर आम है जहां लड़कों को लड़कियों की अपेक्षा अधिक महत्व दिया जाता है, विशेष रूप से पूर्वी एशिया और दक्षिण एशिया के कुछ हिस्सों में (विशेष रूप से चीन, भारत और पाकिस्तान जैसे देशों में)।

ग्रामीण भारत में चिकित्सा विशेषज्ञों की कमी:

• लैंसेट में 2018 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, 2015 तक भारत में हर साल 15.6 मिलियन गर्भपात हुए।
• एमटीपी अधिनियम के अनुसार गर्भपात केवल स्त्री रोग या प्रसूति विज्ञान में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा ही किया जाना चाहिए।
• हालाँकि, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय की ग्रामीण स्वास्थ्य सांख्यिकी पर 2019-20 की रिपोर्ट बताती है कि ग्रामीण भारत में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की 70% कमी है।

आगे बढ़ने का रास्ता

• यह सुनिश्चित करने के प्रयास किए जाने चाहिए कि महिलाओं को अनावश्यक बाधाओं या कलंक का सामना किए बिना सुरक्षित और कानूनी गर्भपात सेवाओं तक पहुंच प्राप्त हो।
• इसमें शहरी और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में गर्भपात सेवाओं की उपलब्धता का विस्तार करना, व्यापक प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करना, तथा एमटीपी अधिनियम के तहत महिलाओं के अधिकारों के बारे में जागरूकता बढ़ाना शामिल हो सकता है।
• सुरक्षित गर्भपात सेवाओं तक महिलाओं की पहुंच सुनिश्चित करने में चिकित्सा व्यवसायी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
• नीतियों को इस प्रकार तैयार किया जाना चाहिए कि गर्भपात सेवाएं चाहने वाली महिलाओं को उच्च गुणवत्ता वाली, बिना किसी पूर्वाग्रह वाली देखभाल प्रदान करने में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सहायता मिल सके, साथ ही उनकी नैतिक या कानूनी चिंताओं का भी समाधान किया जा सके।

विकलांग व्यक्तियों के लिए सुगम्यता बढ़ाना

चर्चा में क्यों?

केंद्रीय लोक निर्माण विभाग (सीपीडब्ल्यूडी) विकलांग व्यक्तियों (पीडब्ल्यूडी) के लिए पहुंच बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है

विकलांग व्यक्तियों के अधिकार (RPwDs) अधिनियम, 2016 को समझना

पृष्ठभूमि:

• दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम, 2016, दिव्यांगजनों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र कन्वेंशन के अनुरूप है, जिसे भारत द्वारा 2007 में अपनाया गया था।
• यह विधेयक दिव्यांगजन (समान अवसर, अधिकारों का संरक्षण और पूर्ण भागीदारी) अधिनियम, 1995 का स्थान लेता है।
• 2011 की जनगणना के अनुसार, भारत में लगभग 26.8 मिलियन विकलांग व्यक्ति हैं, जो कुल जनसंख्या का 2.21% है।
• राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण कार्यालय (एनएसएसओ) का अनुमान है कि भारत में विकलांगता का प्रतिशत 2.2% है।
• एनएसएसओ के 2019 के 76वें दौर की रिपोर्ट के अनुसार प्रति 1,00,000 लोगों पर 86 की वार्षिक विकलांगता दर है।

विकलांगता की विस्तारित परिभाषा:

• दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम, 2016, इसके दायरे को व्यापक बनाता है तथा 21 प्रकार की दिव्यांगताओं को मान्यता देता है, तथा केन्द्र सरकार द्वारा इसमें और अधिक दिव्यांगताओं को शामिल करने का प्रावधान है।

अधिकार एवं हक:

• सरकारों को विकलांग व्यक्तियों के लिए समान अधिकार सुनिश्चित करने का कार्य सौंपा गया है।
• उच्च शिक्षा में आरक्षित कोटा (न्यूनतम 5%), सरकारी नौकरियों में (न्यूनतम 4%), तथा भूमि आवंटन में (न्यूनतम 5%) मानक विकलांगताओं तथा उच्च सहायता आवश्यकताओं वाले लोगों के लिए।
• 6 से 18 वर्ष की आयु के मानक विकलांगता वाले बच्चों के लिए निःशुल्क शिक्षा की गारंटी।
• सरकारी वित्तपोषित और मान्यता प्राप्त शैक्षणिक संस्थानों में समावेशी शिक्षा का अधिदेश।
• सार्वजनिक अवसंरचना और सुविधाओं में सुगमता बढ़ाने पर जोर।

सार्वजनिक भवनों के लिए अधिदेश:

• दिव्यांगजन अधिकार नियम, 2017 के नियम 15 में सार्वजनिक भवनों के लिए सुगम्यता संबंधी दिशा-निर्देश स्थापित करने का प्रावधान है।
• हाल के संशोधनों के लिए 2021 के सामंजस्यपूर्ण दिशानिर्देशों का अनुपालन आवश्यक है।
• दिशानिर्देशों में विभिन्न सुगम्यता सुविधाओं जैसे रैम्प, ग्रैब रेलिंग, लिफ्ट और सुलभ शौचालय आदि को शामिल किया गया है।
• सभी भवन योजनाओं को इन दिशानिर्देशों के अनुरूप होना चाहिए, तथा मौजूदा भवनों को पांच वर्षों के भीतर नवीनीकरण से गुजरना अनिवार्य है।

विकलांगों के लिए अन्य सशक्तिकरण पहल

• विशिष्ट विकलांगता पहचान पोर्टल
• दीनदयाल विकलांग पुनर्वास योजना
• दिव्यांग व्यक्तियों को सहायक उपकरण और सहायता उपकरणों की खरीद/फिटिंग के लिए सहायता
• विकलांग छात्रों के लिए राष्ट्रीय फ़ेलोशिप
• दिव्य कला मेला 2023
• सुगम्य भारत अभियान

सार्वजनिक भवनों में पहुंच संबंधी चिंताएं

• प्रभावी कार्यान्वयन का अभाव: रिपोर्टें 2016 और 2021 दोनों ही सुगम्यता दिशानिर्देशों के अपर्याप्त कार्यान्वयन का सुझाव देती हैं।
• राज्यों द्वारा न अपनाया जाना: किसी भी राज्य ने अभी तक समन्वित दिशा-निर्देशों को अपने भवन उप-नियमों में शामिल नहीं किया है।
• जागरूकता और जवाबदेही के मुद्दे: सुलभता मानकों को लागू करने के लिए जिम्मेदार इंजीनियरों में जागरूकता और जवाबदेही की कमी।
• निधियों का कम उपयोग: रेट्रोफिटिंग के लिए उपलब्ध निधियों के बावजूद, कई राज्यों और शहरों ने उनका उपयोग नहीं किया है, जो प्राथमिकता के अभाव को दर्शाता है।
• सीपीडब्ल्यूडी ज्ञापन में स्पष्टता का अभाव:  सीपीडब्ल्यूडी ज्ञापन में स्पष्टता का अभाव संसाधनों की बर्बादी का कारण बन सकता है, जिससे प्रभावी कार्यान्वयन में बाधा उत्पन्न हो सकती है।

विश्व गरीबी घड़ी

चर्चा में क्यों?

विश्व गरीबी घड़ी के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, भारत ने 'अत्यधिक गरीबी' में रहने वाली अपनी आबादी के अनुपात को सफलतापूर्वक 3% से नीचे ला दिया है। यह संयुक्त राष्ट्र द्वारा निर्धारित 17 सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) में से पहले को पूरा करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है, जिसका लक्ष्य वर्ष 2030 है।

विश्व गरीबी घड़ी के प्रमुख निष्कर्षों को समझना

अवलोकन:

• विश्व गरीबी घड़ी लगभग सभी देशों के लिए 2030 तक वास्तविक समय गरीबी अनुमानों की निगरानी करती है, तथा अत्यधिक गरीबी को समाप्त करने की दिशा में प्रगति पर नज़र रखती है।
• यह अत्यधिक गरीबी में रहने वाले लोगों को आयु, लिंग तथा ग्रामीण या शहरी निवास के आधार पर वर्गीकृत करता है, तथा हर सेकंड गरीबी से बाहर निकलने वाले तथा उसमें प्रवेश करने वाले, दोनों को शामिल करता है।
• पलायन दर वैश्विक स्तर पर गरीबी में कमी की वर्तमान गति को दर्शाती है।
• अंतर्राष्ट्रीय कृषि विकास कोष (आईएफएडी) और जर्मनी के संघीय आर्थिक सहयोग एवं विकास मंत्रालय द्वारा समर्थित।

कार्यप्रणाली और मुख्य खोजें:

• गरीबी दर की गणना आय स्तर के आधार पर की जाती है, जिसमें गरीबी की सीमा 2.15 अमेरिकी डॉलर प्रतिदिन निर्धारित की गई है।
• 2.15 अमेरिकी डॉलर प्रतिदिन की गरीबी रेखा, कुछ सबसे गरीब देशों की राष्ट्रीय गरीबी रेखा के समान है, जिसे आमतौर पर अत्यधिक गरीबी रेखा कहा जाता है।
• इसका उपयोग विश्व बैंक के उस उद्देश्य की दिशा में प्रगति को ट्रैक करने के लिए किया जाता है, जिसके तहत 2030 तक अत्यधिक गरीबी में रहने वाले लोगों के अनुपात को 3% से कम तक कम करना है।
• भारत में अत्यधिक गरीबी में रहने वाली आबादी 2022 में 4.69 करोड़ से घटकर 2024 में लगभग 3.44 करोड़ हो जाएगी, जो कुल जनसंख्या का 2.4% होगा।
• ये आंकड़े नीति आयोग के सीईओ के इस दावे का समर्थन करते हैं कि घरेलू उपभोग व्यय सर्वेक्षण (एचसीईएस), 2022-23 के आधार पर 5% से भी कम भारतीयों के गरीबी रेखा से नीचे रहने की उम्मीद है, तथा अत्यधिक अभाव लगभग समाप्त हो जाएगा।

अन्य वैश्विक लक्ष्य:

• सतत विकास लक्ष्य 1.1 का लक्ष्य 2030 तक वैश्विक गरीबी उन्मूलन है, जिसका लक्ष्य सभी देशों, क्षेत्रों और जनसांख्यिकीय समूहों के लिए समान अंतर्राष्ट्रीय गरीबी रेखा का उपयोग करते हुए शून्य गरीबी प्राप्त करना है।

गरीबी पर नीति आयोग का हालिया पेपर:

• नीति आयोग के एक हालिया परिचर्चा पत्र में भारत में बहुआयामी गरीबी में उल्लेखनीय कमी का खुलासा किया गया है, जो 2013-14 में 29.17% से घटकर 2022-23 में 11.28% हो जाएगी।
• इसके परिणामस्वरूप 9 वर्ष की अवधि में 24.82 करोड़ व्यक्ति बहुआयामी गरीबी से बच गये।
• इस शोधपत्र में राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) के आंकड़ों और एनएफएचएस आंकड़ों के अभाव वाले वर्षों के लिए प्रक्षेपण विधियों का उपयोग करते हुए 2005-06 से 2022-23 तक भारत में बहुआयामी गरीबी प्रवृत्तियों का विश्लेषण किया गया है।

महिलाएँ, व्यवसाय और कानून 2024

चर्चा में क्यों?

हाल ही में विश्व बैंक (डब्ल्यूबी) समूह ने महिला, व्यवसाय और कानून 2024 शीर्षक से एक रिपोर्ट जारी की है, जिसमें वैश्विक कार्यबल में महिलाओं के प्रवेश में बाधा डालने वाली चुनौतियों का गहन विश्लेषण प्रस्तुत किया गया है, जिससे स्वयं, अपने परिवार और अपने समुदायों की समृद्धि में योगदान करने की उनकी क्षमता में बाधा उत्पन्न होती है।

महिला व्यापार और कानून 2024 रिपोर्ट क्या है?

• इसके सूचकांक कानून और सार्वजनिक नीति के क्षेत्रों को महिलाओं द्वारा अपने जीवन और करियर के दौरान लिए जाने वाले आर्थिक निर्णयों के साथ संरेखित करते हैं, तथा यह पहचान करते हैं कि महिलाओं को कहां और किन क्षेत्रों में बाधाओं का सामना करना पड़ रहा है।
• संकेतक: इसमें 10 संकेतक हैं- सुरक्षा, गतिशीलता, कार्यस्थल, वेतन, बाल देखभाल, विवाह, पितृत्व, उद्यमिता, संपत्ति और पेंशन।
• हिंसा से सुरक्षा और बाल देखभाल सेवाओं तक पहुंच बहुत महत्वपूर्ण संकेतक हैं।

रिपोर्ट की मुख्य बातें क्या हैं?

ओईसीडी उच्च आय अर्थव्यवस्थाओं के बीच स्कोर:

• ओईसीडी की ग्यारह उच्च आय वाली अर्थव्यवस्थाओं ने 90 या उससे अधिक अंक प्राप्त किए, जिनमें इटली 95 के साथ सबसे आगे रहा, उसके बाद न्यूजीलैंड और पुर्तगाल 92.5 के साथ दूसरे स्थान पर रहे।
• इसके विपरीत, 37 से ज़्यादा अर्थव्यवस्थाएँ महिलाओं को पुरुषों द्वारा प्राप्त कानूनी अधिकारों के आधे से भी कम अधिकार प्रदान करती हैं, जिसका असर लगभग आधे अरब महिलाओं पर पड़ता है। उल्लेखनीय रूप से, उच्च आय वाली अर्थव्यवस्थाओं का औसत स्कोर 75.4 है।

विभिन्न आय समूहों के स्कोर:

• उच्च-मध्यम आय वाली अर्थव्यवस्थाएं 66.8 के औसत स्कोर के साथ दूसरे स्थान पर हैं।
• उच्चतम और निम्नतम स्कोर वाली अर्थव्यवस्थाओं के बीच अंकों में असमानता उच्च आय वाली अर्थव्यवस्थाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है, जिसमें 75 अंकों का महत्वपूर्ण अंतर है।

महिलाओं को पुरुषों की तुलना में कम कानूनी अधिकार प्राप्त हैं:

• हिंसा और बाल देखभाल से संबंधित कानूनी असमानताओं को ध्यान में रखते हुए, वैश्विक स्तर पर महिलाओं को पुरुषों के लिए उपलब्ध कानूनी सुरक्षा का केवल 64% ही प्राप्त है, जो कि पिछले अनुमान 77% से कम है।

महिलाओं के लिए कानूनी सुधार और वास्तविक परिणामों के बीच अंतर:

• कई देशों में लैंगिक समानता को बढ़ावा देने वाले कानून बनाए जाने के बावजूद, इन कानूनों और महिलाओं के वास्तविक अनुभवों के बीच काफी अंतर मौजूद है।
• जबकि 98 अर्थव्यवस्थाओं में महिलाओं के लिए समान कार्य के लिए समान वेतन को अनिवार्य करने वाले कानून हैं, केवल 35 ने ही वेतन अंतर को दूर करने के लिए वेतन-पारदर्शिता उपायों को लागू किया है।

देशों के अनुसार खराब प्रदर्शन:

• टोगो उप-सहारा अर्थव्यवस्थाओं में सबसे आगे है, जो महिलाओं को पुरुषों को उपलब्ध अधिकारों का लगभग 77% प्रदान करता है, जो महाद्वीप के अन्य देशों से आगे है।
• हालाँकि, टोगो ने पूर्ण कार्यान्वयन के लिए आवश्यक प्रणालियों में से केवल 27% ही स्थापित की हैं, जो उप-सहारा अर्थव्यवस्थाओं के लिए औसत दर है।

कानूनी समान अवसर सुधारों की श्रेणियाँ:

• 2023 में सरकारों ने तीन श्रेणियों में कानूनी सुधारों को आगे बढ़ाने को प्राथमिकता दी: वेतन, माता-पिता के अधिकार और कार्यस्थल सुरक्षा।
• हालाँकि, अधिकांश देशों ने बाल देखभाल तक पहुंच और महिला सुरक्षा की नई श्रेणियों में खराब प्रदर्शन किया।

महिला सुरक्षा:

• महिलाओं की सुरक्षा एक महत्वपूर्ण चिंता बनी हुई है, जिसका वैश्विक औसत स्कोर मात्र 36 है।
• महिलाओं को घरेलू हिंसा, यौन उत्पीड़न, बाल विवाह और स्त्री-हत्या के विरुद्ध आवश्यक कानूनी सुरक्षा का केवल एक तिहाई ही उपलब्ध है।

बच्चों की देखभाल:

• महिलाएं पुरुषों की तुलना में प्रतिदिन अवैतनिक देखभाल कार्यों में 2.4 घंटे अधिक समय व्यतीत करती हैं, मुख्यतः बच्चों की देखभाल पर।
• केवल 78 अर्थव्यवस्थाएं छोटे बच्चों वाले माता-पिता को वित्तीय या कर सहायता प्रदान करती हैं, तथा एक तिहाई से भी कम अर्थव्यवस्थाओं में बाल देखभाल सेवाओं के लिए गुणवत्ता मानक हैं।

महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण बाधाएँ:

• उद्यमिता के क्षेत्र में, पांच में से केवल एक अर्थव्यवस्था में सार्वजनिक खरीद प्रक्रिया में लिंग-संवेदनशील मानदंड शामिल हैं, जिससे 10 ट्रिलियन अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष के आर्थिक अवसर में महिलाओं की भागीदारी सीमित हो जाती है।
• पुरुषों को दिए जाने वाले प्रत्येक 1 अमेरिकी डॉलर के बदले महिलाएं 77 सेंट कमाती हैं, तथा 62 अर्थव्यवस्थाओं में सेवानिवृत्ति की आयु अलग-अलग है, जिसके कारण वृद्धावस्था में महिलाओं को मिलने वाले पेंशन लाभ कम मिलते हैं तथा वित्तीय असुरक्षा बढ़ जाती है।

महिला, व्यवसाय और कानून 2024 रिपोर्ट में भारत का प्रदर्शन कैसा रहा?

• भारत की रैंकिंग में मामूली सुधार हुआ है और यह 74.4% स्कोर के साथ 113वें स्थान पर पहुंच गया है। हालांकि, देश का स्कोर 2021 से स्थिर बना हुआ है, लेकिन इसकी रैंकिंग 2021 में 122 से घटकर 2022 में 125 और 2023 के सूचकांक में 126 हो गई है।
• पुरुषों की तुलना में भारतीय महिलाओं को मात्र 60% कानूनी अधिकार प्राप्त हैं, जो वैश्विक औसत 64.2% से थोड़ा कम है।
• हालाँकि, भारत ने अपने दक्षिण एशियाई समकक्षों से बेहतर प्रदर्शन किया है, जहाँ महिलाओं को पुरुषों की तुलना में केवल 45.9% कानूनी सुरक्षा प्राप्त है।
• जहां तक आवागमन की स्वतंत्रता और विवाह से संबंधित बाधाओं की बात है तो भारत को पूर्ण अंक मिले हैं।
• महिलाओं के वेतन को प्रभावित करने वाले कानूनों के मूल्यांकन के संकेतक में भारत को सबसे कम अंक प्राप्त हुए हैं।
• इस पहलू को बढ़ाने के लिए भारत समान कार्य के लिए समान वेतन को अनिवार्य बनाने, महिलाओं को पुरुषों के समान रात्रि में काम करने की अनुमति देने तथा महिलाओं को पुरुषों के समान औद्योगिक नौकरियों में शामिल होने में सक्षम बनाने जैसे उपायों पर विचार कर सकता है।
• जहां तक सहायक ढांचे की बात है तो भारत ने वैश्विक और दक्षिण एशियाई औसत दोनों से बेहतर प्रदर्शन किया है।

रिपोर्ट की सिफारिशें क्या हैं?

• महिलाओं को काम करने या व्यवसाय शुरू करने से रोकने वाले भेदभावपूर्ण कानूनों और प्रथाओं को समाप्त करने से वैश्विक सकल घरेलू उत्पाद में 20% से अधिक की वृद्धि हो सकती है।
• इसमें आगामी दशक में वैश्विक विकास दर को दोगुना करने की क्षमता है।
• समान अवसर कानूनों का प्रभावी क्रियान्वयन पर्याप्त सहायक ढांचे पर निर्भर करता है, जिसमें मजबूत प्रवर्तन तंत्र, लिंग-संबंधी वेतन असमानताओं पर नज़र रखने की प्रणाली, तथा हिंसा से बची महिलाओं के लिए स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता शामिल है।
• कानूनों में सुधार लाने तथा सार्वजनिक नीतियों को लागू करने के प्रयासों में तेजी लाना पहले से कहीं अधिक जरूरी है, जिससे महिलाओं को काम करने, व्यवसाय शुरू करने तथा उसे बढ़ाने में सशक्त बनाया जा सके।
• महिलाओं की आर्थिक भागीदारी बढ़ाना उनकी आवाज को बुलंद करने तथा उन्हें सीधे प्रभावित करने वाले निर्णय लेने की कुंजी है।

भारत में बढ़ता मोटापा

चर्चा में क्यों?

द लैंसेट में छपे एक हालिया शोध पत्र ने पिछले कई दशकों में वैश्विक स्तर पर बच्चों, किशोरों और वयस्कों में मोटापे की दर में चिंताजनक वृद्धि को उजागर किया है। यह व्यापक अध्ययन एनसीडी रिस्क फैक्टर कोलैबोरेशन (एनसीडी-आरआईएससी) द्वारा विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के साथ साझेदारी में किया गया था। शोध में 1990 से 2022 तक दुनिया भर में मोटापे और कम वजन के प्रचलन में आए बदलावों का विश्लेषण करने के लिए बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रुझानों की जांच की गई।

अध्ययन की मुख्य बातें क्या हैं?

मोटापा:

• द लैंसेट के अनुसार, 2022 में भारत में 5-19 वर्ष आयु वर्ग के 12.5 मिलियन अधिक वजन वाले बच्चे होंगे, जो 1990 के 0.4 मिलियन से उल्लेखनीय वृद्धि है, तथा 7.3 मिलियन लड़के और 5.2 मिलियन लड़कियां इससे प्रभावित होंगे।
• 2022 में लड़के और लड़कियों दोनों के लिए मोटापे की व्यापकता के मामले में भारत विश्व स्तर पर 174वें स्थान पर है।
• वयस्कों में, 1990 से 2022 तक मोटापे की दर महिलाओं में 1.2% से बढ़कर 9.8% और पुरुषों में 0.5% से बढ़कर 5.4% हो गयी।

कुपोषण:

• भारत में कुपोषण की व्यापकता बहुत अधिक है, जिसके कारण कुपोषण का "दोहरा बोझ" उत्पन्न हो गया है।
• 13.7% महिलाएं और 12.5% पुरुष कम वजन के थे।
• भारतीय लड़कियों में दुबलेपन की व्यापकता विश्व स्तर पर सबसे अधिक 20.3% थी, तथा लड़कों में यह दर 21.7% के साथ दूसरे स्थान पर थी।

वैश्विक:

• मोटे व्यक्तियों की वैश्विक आबादी एक अरब से अधिक हो गई है, जिसमें 2022 में 159 मिलियन बच्चे और किशोर तथा 879 मिलियन वयस्क प्रभावित होंगे।
• अधिकांश देशों में कम वजन और मोटापे का संयुक्त बोझ बढ़ा है, जिसका मुख्य कारण मोटापा बढ़ना है, जबकि दक्षिण एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में कम वजन और दुबलापन अभी भी बना हुआ है।
• मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका के देशों के साथ-साथ कैरिबियाई पोलिनेशिया और माइक्रोनेशिया के द्वीप राष्ट्रों में 2022 में कम वजन और मोटापे का संयुक्त प्रसार सबसे अधिक था।
• पोलिनेशिया, माइक्रोनेशिया और कैरीबियाई देशों के साथ-साथ लड़कों के लिए चिली और कतर में दुबलेपन और मोटापे की संयुक्त व्यापकता सबसे अधिक थी।
• भारत और पाकिस्तान जैसे कुछ दक्षिण एशियाई देशों में दुबलेपन में कमी आने के बावजूद संयुक्त प्रसार उच्च था।

मोटापे में योगदान देने वाले कारक:

• व्यायाम के लिए समय की कमी और स्वयं के पोषण की अपेक्षा परिवार के पोषण को प्राथमिकता देने के कारण महिलाओं में वजन बढ़ने की संभावना अधिक होती है।
• घरेलू जिम्मेदारियों के कारण अक्सर महिलाओं को कम नींद आती है।
• पौष्टिक विकल्पों की तुलना में अस्वास्थ्यकर जंक फूड की उपलब्धता और सामर्थ्य मोटापे की दर में वृद्धि में योगदान देता है, यहां तक कि तमिलनाडु, पंजाब और गोवा जैसे क्षेत्रों में कम आय वाले व्यक्तियों में भी।

पोषण से संबंधित भारत की पहल क्या हैं?

• ईट राइट मेला
• फिट इंडिया मूवमेंट
• ईट राइट स्टेशन प्रमाणन
• Mission Poshan 2.0
• मध्याह्न भोजन योजना
• Poshan Vatikas
• आंगनवाड़ी
• एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) योजना
• प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना (पीएमएमवीवाई)

आगे बढ़ने का रास्ता

• मोटापे और कम वजन को अलग-अलग नहीं देखना आवश्यक है, क्योंकि उनमें परिवर्तन तेजी से हो सकता है, जिससे उनका संयुक्त बोझ अपरिवर्तित रह सकता है या और भी अधिक हो सकता है।
• पोषण संवर्द्धन कार्यक्रमों पर ध्यान केन्द्रित करना: स्वस्थ पोषण को बढ़ावा देने वाली पहलों पर जोर दिया जाना चाहिए, जिसमें लक्षित नकद हस्तांतरण, पौष्टिक खाद्य पदार्थों के लिए खाद्य सब्सिडी या वाउचर, निःशुल्क स्वस्थ स्कूल भोजन का प्रावधान और प्राथमिक देखभाल-आधारित पोषण हस्तक्षेप शामिल हैं।
• वजन घटाने में सहायता की तत्काल आवश्यकता: मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के वजन घटाने के प्रयासों में सहायता की तत्काल आवश्यकता है।
• रोकथाम और प्रबंधन पर जोर:  रोकथाम और प्रबंधन के प्रयास महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से मोटापे की शुरुआत की घटती उम्र को देखते हुए, जो इसके स्वास्थ्य जोखिमों के संपर्क की अवधि को बढ़ाता है।

हेपेटाइटिस बी: भारत में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता

चर्चा में क्यों?

सर गंगा राम अस्पताल, नई दिल्ली की एक हालिया रिपोर्ट, भारत में हेपेटाइटिस बी के बारे में अपर्याप्त सार्वजनिक जागरूकता और ज्ञान को रेखांकित करती है, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति है, जो यकृत सिरोसिस और कैंसर का कारण बनती है।

हेपेटाइटिस क्या है?

अवलोकन:

• हेपेटाइटिस यकृत की सूजन को दर्शाता है, जो विभिन्न कारकों के कारण यकृत कोशिकाओं में जलन या सूजन के कारण होता है।
• यह या तो तीव्र हो सकता है, जिसमें पीलिया, बुखार और उल्टी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, या दीर्घकालिक हो सकता है, जिसमें कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाई देते तथा यह छह महीने से अधिक समय तक बना रहता है।

लक्षण:

• हालांकि कुछ संक्रमित व्यक्ति लक्षणविहीन रह सकते हैं, लेकिन सामान्य लक्षणों में बुखार, थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे रंग का मूत्र, मिट्टी के रंग का मल त्याग, जोड़ों में दर्द और पीलिया शामिल हैं।

कारण:

• हेपेटाइटिस मुख्य रूप से हेपेटोट्रोपिक वायरस जैसे ए, बी, सी, डी और ई के कारण होता है, हालांकि वैरीसेला जैसे अन्य वायरस भी रोग उत्पन्न कर सकते हैं।
• कोविड-19 के लिए जिम्मेदार वायरस SARS-CoV-2 भी लीवर को नुकसान पहुंचा सकता है।
• अतिरिक्त कारणों में नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग, फैटी लीवर हेपेटाइटिस, या लीवर को लक्षित करने वाली स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

हेपेटाइटिस के प्रकार

• हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी):  दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलने वाले एचएवी को टीके से रोका जा सकता है, जिससे अधिकांश व्यक्ति पूर्ण रूप से ठीक हो जाते हैं और आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं।
• हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी): एचबीवी से तीव्र या दीर्घकालिक यकृत रोग हो सकता है और टीकों से इसकी रोकथाम संभव है।
• हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी):  एचसीवी तीव्र और दीर्घकालिक दोनों प्रकार के हेपेटाइटिस का कारण बनता है और मुख्य रूप से असुरक्षित स्वास्थ्य देखभाल, रक्त आधान, इंजेक्शन द्वारा नशीली दवाओं के उपयोग और कुछ यौन प्रथाओं के माध्यम से फैलता है।
• हेपेटाइटिस डी वायरस (एचडीवी):  एचडीवी प्रतिकृति के लिए एचबीवी पर निर्भर करता है और यकृत स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, तथा इसके उपचार के विकल्प सीमित हैं।
• हेपेटाइटिस ई वायरस (एचईवी):  पूर्व और दक्षिण एशिया में प्रचलित एचईवी दूषित जल के माध्यम से फैलता है, तथा दुनिया भर में इसके टीके पर अनुसंधान जारी है।

हेपेटाइटिस से निपटने के लिए सरकारी पहल

• राष्ट्रीय वायरल हेपेटाइटिस नियंत्रण कार्यक्रम: इसका उद्देश्य 2030 तक भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरा बन चुके वायरल हेपेटाइटिस को समाप्त करना है।
• भारत का सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी):  हेपेटाइटिस बी सहित विभिन्न बीमारियों के खिलाफ मुफ्त टीकाकरण प्रदान करता है।

वैश्विक पहल

• डब्ल्यूएचओ की वैश्विक हेपेटाइटिस रणनीति
• वैश्विक हेपेटाइटिस उन्मूलन गठबंधन (सीजीएचई)
• वैश्विक हेपेटाइटिस कार्यक्रम

दुर्लभ रोग दिवस 2024

चर्चा में क्यों?

हाल ही में फरवरी के आखिरी दिन दुर्लभ रोग दिवस मनाया गया। इस अंतर्राष्ट्रीय दिवस का उद्देश्य दुर्लभ बीमारियों और रोगियों तथा उनके परिवारों पर उनके महत्वपूर्ण प्रभाव के बारे में जागरूकता बढ़ाना है।

दुर्लभ रोग दिवस क्या है?

• दुर्लभ रोग दिवस एक वैश्विक रूप से समन्वित आंदोलन है जो दुर्लभ रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए सामाजिक अवसर, स्वास्थ्य देखभाल, तथा निदान और उपचार तक पहुंच में समानता की वकालत करने के लिए समर्पित है।
• दुर्लभ रोग दिवस 2024 का विषय "अपने रंग साझा करें" है, जो सहयोग और समर्थन पर जोर देता है।
• इसकी स्थापना 2008 में हुई थी और इसे हर साल 28 फरवरी (या लीप वर्ष में 29) को मनाया जाता है। दुर्लभ रोग दिवस का समन्वय यूरोपीय दुर्लभ रोग संगठन (EURORDIS) और 65 से अधिक राष्ट्रीय गठबंधन रोगी संगठन भागीदारों द्वारा किया जाता है।
• यह स्थानीय, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर वकालत कार्य के लिए एक केन्द्र बिन्दु के रूप में कार्य करता है, जिसमें व्यक्तियों, परिवारों, देखभालकर्ताओं, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, शोधकर्ताओं, नीति निर्माताओं, उद्योग प्रतिनिधियों और आम जनता को शामिल किया जाता है।

दुर्लभ रोग क्या है?

के बारे में:

• दुर्लभ रोगों को मोटे तौर पर इस रूप में परिभाषित किया जाता है कि ये रोग जनसंख्या में कभी-कभार ही होते हैं, तथा इनका प्रचलन विभिन्न देशों में अलग-अलग होता है।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन दुर्लभ रोगों को ऐसी जीवनपर्यन्त दुर्बल करने वाली स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, जिसकी व्यापकता प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 या उससे कम होती है।
• विभिन्न देशों की अपनी-अपनी परिभाषाएं हैं; उदाहरण के लिए, अमेरिका 200,000 से कम रोगियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों को दुर्लभ मानता है, जबकि यूरोपीय संघ ने 10,000 लोगों में 5 से अधिक को प्रभावित करने वाली बीमारियों की सीमा निर्धारित नहीं की है।
• भारत में फिलहाल इसकी कोई मानक परिभाषा नहीं है, लेकिन दुर्लभ रोगों के भारतीय संगठन (ओआरडीआई) ने सुझाव दिया है कि किसी रोग को दुर्लभ तब माना जाना चाहिए जब वह 5,000 लोगों में से 1 या उससे कम को प्रभावित करता हो।

वैश्विक दुर्लभ रोगों का बोझ:

• विश्व भर में 300 मिलियन लोग दुर्लभ बीमारियों से प्रभावित हैं।
• दुर्लभ बीमारियाँ लगभग 3.5% से 5.9% जनसंख्या को प्रभावित करती हैं।
• 72% दुर्लभ बीमारियाँ आनुवांशिक होती हैं, जिनमें से 7000 से अधिक में विविध विकार और लक्षण पाए जाते हैं।
• 75% दुर्लभ बीमारियाँ बच्चों को प्रभावित करती हैं। 70% दुर्लभ बीमारियाँ बचपन में ही शुरू हो जाती हैं।

दुर्लभ रोगों की विशेषताएं और प्रभाव:

• दुर्लभ रोगों में विकारों और लक्षणों की व्यापक विविधता पाई जाती है, जो न केवल विभिन्न रोगों में भिन्न होती है, बल्कि एक ही रोग से पीड़ित रोगियों में भी भिन्न होती है।
• दुर्लभ रोगों की दीर्घकालिक, प्रगतिशील, अपक्षयी और प्रायः जीवन-घातक प्रकृति, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।
• प्रभावी उपचारों के अभाव में रोगियों और उनके परिवारों की पीड़ा और बढ़ जाती है।

दुर्लभ रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के सामने आने वाली चुनौतियाँ:

• वैज्ञानिक ज्ञान और गुणवत्तापूर्ण जानकारी की कमी के कारण निदान में देरी।
• उपचार और देखभाल तक पहुंच में असमानताएं सामाजिक और वित्तीय बोझ को जन्म देती हैं।
• सामान्य लक्षण अंतर्निहित दुर्लभ बीमारियों को छिपा सकते हैं, जिससे प्रारंभिक निदान गलत हो सकता है।
• EURORDIS के अनुसार, दुर्लभ रोग के रोगियों को निदान प्राप्त करने में औसतन 5 वर्ष का समय लगता है।
• दुर्लभ बीमारियों से पीड़ित 70% लोग चिकित्सा सहायता लेने के बाद पुष्टि निदान के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक प्रतीक्षा करते हैं।
• दुर्लभ रोगों के संकेतों और लक्षणों की व्याख्या करने में चिकित्सकों की जागरूकता और प्रशिक्षण की कमी के कारण निदान संबंधी चुनौतियां उत्पन्न होती हैं।

भारत में दुर्लभ बीमारियों का परिदृश्य कैसा है?

प्रभाव:

• भारत में वैश्विक स्तर पर दुर्लभ रोगों के एक तिहाई मामले सामने आते हैं, जिनमें 450 से अधिक पहचानी गई बीमारियाँ शामिल हैं।
• इस महत्वपूर्ण व्यापकता के बावजूद, भारत में दुर्लभ बीमारियों को बड़े पैमाने पर नजरअंदाज किया जाता है, तथा इनके बारे में जागरूकता, निदान और दवा विकास सीमित है।
• ऐसा अनुमान है कि 8 से 10 करोड़ से अधिक भारतीय दुर्लभ बीमारियों से पीड़ित हैं, जिनमें से 75% से अधिक बच्चे हैं।

नीति एवं कार्यान्वयन में चुनौतियाँ:

• स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने 2017 में दुर्लभ बीमारियों के लिए एक राष्ट्रीय नीति तैयार की, लेकिन कार्यान्वयन चुनौतियों के कारण 2018 में इसे वापस ले लिया।
• दुर्लभ रोगों के लिए संशोधित पहली राष्ट्रीय नीति (एनपीआरडी) की घोषणा 2021 में की गई थी, लेकिन दुर्लभ रोगों के लिए स्पष्ट परिभाषा का अभाव सहित समस्याएं बनी हुई हैं।

उपचार की पहुंच और वित्तपोषण:

• भारत में पहचानी गई दुर्लभ बीमारियों में से 50% से भी कम का उपचार संभव है, तथा केवल 20 बीमारियों के लिए ही अनुमोदित उपचार उपलब्ध हैं।
• अनुमोदित उपचारों तक पहुंच नामित उत्कृष्टता केंद्रों (सीओई) तक सीमित है, जिनकी संख्या कम (12) है, असमान रूप से वितरित हैं, और अक्सर समन्वय की कमी होती है।
• एनपीआरडी दिशानिर्देश प्रति रोगी सीमित वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं, जो दीर्घकालिक दुर्लभ रोगों के प्रबंधन और चिकित्सा के लिए अपर्याप्त है।

निधि उपयोग में चुनौतियाँ:

• दुर्लभ बीमारियों के लिए बजट आवंटन में वृद्धि की गई है, लेकिन यह अभी भी कम है, 2023-2024 के लिए 93 करोड़ रुपये आवंटित किए गए हैं।
• सीओई के बीच निधि उपयोग में भ्रम और असमानताएं संसाधन आवंटन में अकुशलता को उजागर करती हैं।
• मरीजों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होने के बावजूद, आबंटित धनराशि का 51.3% हिस्सा अप्रयुक्त रह गया है।
• कुछ सीओई आवंटित धनराशि के अपर्याप्त उपयोग से जूझ रहे हैं, जबकि अन्य अपने बजट को शीघ्रता से समाप्त कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपचार तक असमान पहुंच हो जाती है।
• उदाहरण के लिए, मुंबई ने 107 में से केवल 20 मरीजों के इलाज में अपनी सारी धनराशि खर्च कर दी, जबकि दिल्ली ने अपनी धनराशि का 20% से भी कम उपयोग किया।
• उपचार के वित्तपोषण का बोझ प्रायः रोगियों और उनके परिवारों पर पड़ता है, तथा सरकारी सहायता अपर्याप्त रहती है।
• मरीज़ और वकालत समूह दुर्लभ रोगों के उपचार के लिए केन्द्र और राज्य सरकारों से स्थायी वित्त पोषण की मांग कर रहे हैं।
• मरीजों के लिए सतत वित्तपोषण अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेषकर उन मरीजों के लिए जिनकी आवंटित धनराशि समाप्त हो गई है और जो उपचार जारी रखने के लिए संघर्ष कर रहे हैं।

आगे बढ़ने का रास्ता

• नीति कार्यान्वयन में स्पष्टता और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए दुर्लभ रोगों की एक समान परिभाषा स्थापित करें।
• औषधि विकास, चिकित्सा और अनुसंधान प्रयासों को बढ़ावा देने के लिए दुर्लभ रोगों के लिए विशेष रूप से निर्धारित बजट आवंटन में वृद्धि करना।
• दुर्लभ बीमारियों से निपटने के लिए उत्कृष्टता केंद्रों (सीओई) के नेटवर्क को व्यापक बनाना तथा उनके बीच बेहतर समन्वय की सुविधा प्रदान करना।
• वंचित क्षेत्रों में पहुंच और पहुंच बढ़ाने के लिए उत्कृष्टता केंद्रों से संबद्ध उपग्रह केंद्र स्थापित करना।
• प्रभावकारिता को अधिकतम करने और निधि उपयोग में विसंगतियों को कम करने के लिए निधियों के जिम्मेदार आवंटन को बढ़ावा देना।
• दुर्लभ रोगों की सूची को दस्तावेजित करने और स्पष्ट करने के लिए दुर्लभ रोगों के लिए एक राष्ट्रीय रजिस्ट्री बनाएं, साथ ही दुर्लभ रोगों का पता लगाने के लिए एक केंद्रीकृत प्रयोगशाला स्थापित करें।
• लागत प्रभावी दवाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए उत्पादन-लिंक्ड प्रोत्साहन योजना के माध्यम से घरेलू दवा निर्माताओं को प्रोत्साहन प्रदान करना।
• व्यापक दुर्लभ रोग देखभाल (सीआरडीसी) मॉडल को लागू करना, जिसका उद्देश्य आनुवंशिक विसंगतियों से प्रभावित रोगियों और परिवारों के लिए अंतर को पाटना है।
• सीआरडीसी मॉडल अस्पतालों के लिए एक तकनीकी और प्रशासनिक खाका प्रस्तुत करता है।
• व्यावसायिक रूप से उपलब्ध दवाओं पर करों को कम करके दुर्लभ बीमारियों के लिए दवाओं तक किफायती पहुंच सुनिश्चित करना, जिससे रोगियों के लिए दवाओं की पहुंच व्यापक हो सके।