स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय | UPSC CSE के लिए भारतीय राजनीति (Indian Polity) PDF Download

प्रधान मंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना

प्रधान मंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (PMSSY) की शुरुआत 2003 में केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा की गई थी। इस योजना का मुख्य उद्देश्य देश में सस्ती और विश्वसनीय तृतीयक स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता में क्षेत्रीय असंतुलन को सुधारना है। इसका एक अन्य लक्ष्य भारत में गुणवत्ता चिकित्सा शिक्षा की सुविधाओं को बढ़ाना भी है।

PMSSY के तहत दो घटक हैं। वे हैं:

• अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) जैसे संस्थानों की स्थापना। - योजना के अंतर्गत कुल 22 AIIMS की घोषणा की गई है (जिसमें से छह कार्यात्मक हैं)। - प्रत्येक नए AIIMS में अत्याधुनिक माड्यूलर ऑपरेशन थिएटर और डायग्नोस्टिक्स सुविधाएं होंगी; कम से कम 750 बिस्तर; 15 – 20 विशेषता विभाग; 100 MBBS सीटें; 60 B.Sc. Nursing सीटें। - नए संस्थानों पर पीजी शिक्षा और अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।
• सरकारी चिकित्सा कॉलेजों या संस्थानों का उन्नयन - 8 – 10 विशेषता विभागों की अतिरिक्तता; 150 – 250 बिस्तर और लगभग 15 नई पीजी सीटें।

सरकार ने AIIMS संस्थानों के निर्माण के लिए AIIMS अधिनियम पारित किया। अधिनियम के अनुसार, सभी AIIMS संस्थान राष्ट्रीय महत्व के संस्थान हैं और ये स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत स्वायत्त निकाय के रूप में कार्य करेंगे। अधिनियम के अनुसार, नए AIIMS की स्थापना के उद्देश्यों का उल्लेख निम्नलिखित है।

• UG और PG चिकित्सा शिक्षा में शिक्षण पैटर्न का विकास करना ताकि भारत के सभी संस्थानों में चिकित्सा शिक्षा के उच्च मानकों को प्रदर्शित किया जा सके।
• स्वास्थ्य गतिविधियों की सभी महत्वपूर्ण शाखाओं में कर्मियों को प्रशिक्षित करने के लिए उच्चतम स्तर की शैक्षिक सुविधाओं को एक स्थान पर लाना।
• PG चिकित्सा शिक्षा में आत्मनिर्भरता प्राप्त करना।

स्वास्थ्य क्षेत्र से संबंधित अन्य सरकारी योजनाओं के लिए, नीचे दिए गए तालिका को देखें:

प्रधान मंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना की चिंताएँ

2018 में, भारत के नियंत्रक और महालेखापरीक्षक (CAG) ने PMSSY के प्रदर्शन पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की। रिपोर्ट में उठाए गए कुछ मुद्दों पर नीचे चर्चा की गई है।

• हालांकि यह योजना 2003 में घोषित की गई थी, लेकिन इसकी शुरुआत से कोई संचालन संबंधी दिशानिर्देश तैयार नहीं किए गए थे। इसलिए, कई निर्णय अस्थायी तरीके से लिए गए। इसके अलावा, कार्यान्वयन में लागत में वृद्धि और देरी हुई। - रिपोर्ट ने इसके लिए दिशानिर्देश तैयार करने की सिफारिश की। साथ ही, यह भी कहा गया कि स्थिति की जांच और योजना एवं कार्यान्वयन में कमजोरियों की पहचान के लिए मूल्यांकन अध्ययन किए जाने चाहिए।
• रिपोर्ट में कहा गया कि योजना के लिए आवंटित धन का एक महत्वपूर्ण भाग उपयोग नहीं किया गया, जिसके कारण थे: (1) अनुमोदन में देरी; (2) उपकरणों की खरीद में धीमी गति; (3) पदों का न भरना; (4) लंबित उपयोग प्रमाण पत्र। CAG ने नोट किया कि वास्तविक व्यय की निगरानी के लिए कोई तंत्र नहीं था, जिससे अव्ययित धन की संचय हो गई। - रिपोर्ट ने सिफारिश की कि मंत्रालय यह सुनिश्चित करे कि कार्यों के पूर्ण होने में अनुबंधों का पालन किया जाए। इसके अलावा, उचित आधार के बिना अतिरिक्त व्यय की स्थिति में जवाबदेही तय की जानी चाहिए।
• कार्य के निष्पादन में अनुबंध प्रबंधन और अपर्याप्त निगरानी के कारण पांच वर्षों तक की देरी हुई। कार्य में अन्य कमियां भी थीं जैसे (1) दायरे और मात्रा का गलत अनुमान; (2) उपकरणों की खरीद और स्थापना में देरी; (3) ठेकेदारों को अतिरिक्त भुगतान। - CAG ने सिफारिश की कि लंबित कार्यों के पूर्ण होने में तेजी लाने के लिए परियोजनाओं की बेहतर निगरानी की जानी चाहिए।
• रिपोर्ट में कहा गया कि AIIMS में शिक्षण और गैर-शिक्षण पदों की गंभीर कमी थी, जिससे कई विभागों का कार्य सीमित हो गया। इससे संविदा आधार पर नियुक्त outsourced कर्मचारियों पर निर्भरता बढ़ गई। आगे, स्वीकृत पदों को भरने में देरी का कारण भर्ती नियमों को अंतिम रूप देने में देरी, अदालत के मामले और योग्य उम्मीदवारों की अनुपलब्धता थी। - रिपोर्ट ने मंत्रालय को संस्थानों में रिक्त पदों को भरने के लिए कई कदम उठाने का सुझाव दिया।
• रिपोर्ट में कहा गया कि राष्ट्रीय, राज्य और संस्थान स्तर पर परियोजना कार्यान्वयन की समीक्षा के लिए गठित समितियाँ गैर-कार्यात्मक थीं। - CAG ने कार्यों के पूर्ण होने और उपकरणों की खरीद से संबंधित गतिविधियों के समन्वय के लिए समितियों द्वारा प्रभावी निगरानी की सिफारिश की।

आयुष्मान भारत प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (AB PM-JAY)

आयुष्मान भारत कार्यक्रम

आयुष्मान भारत कार्यक्रम का शुभारंभ 2018 में स्वास्थ्य मुद्दों को प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक स्तरों पर संबोधित करने के लिए किया गया था। इसके दो घटक हैं:

• प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY), जिसे पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना (NHPS) के नाम से जाना जाता था।
• स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs)

आयुष्मान भारत दुनिया का सबसे बड़ा सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य कार्यक्रम है, जिसमें 50 करोड़ से अधिक लाभार्थी हैं। इसे 'मोदीकेयर' भी कहा गया है।

आयुष्मान भारत की आवश्यकता

• राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण कार्यालय (NSSO) के 71वें दौर ने देश की स्वास्थ्य प्रणाली के बारे में कई गंभीर आंकड़े प्रस्तुत किए।
• लगभग 86% ग्रामीण परिवारों और 82% शहरी परिवारों को स्वास्थ्य बीमा की सुविधा नहीं है।
• देश की जनसंख्या का 17% से अधिक अपने घरेलू बजट का कम से कम 1/10 हिस्सा स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने पर खर्च करता है।
• अचानक और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं अक्सर परिवारों को कर्ज में डाल देती हैं।
• 19% से अधिक शहरी और 24% से अधिक ग्रामीण परिवार अपनी स्वास्थ्य वित्तीय जरूरतों को उधारी के माध्यम से पूरा करते हैं।

इन गंभीर चिंताओं को संबोधित करने के लिए, सरकार ने 2017 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के तहत आयुष्मान भारत कार्यक्रम की शुरुआत की, इसके दो उप-मिशनों, PMJAY और HWCs के साथ।

UPSC के उम्मीदवार संबंधित लेख में भारत में सरकारी योजनाओं की सूची भी प्राप्त कर सकते हैं, और सरकार द्वारा शुरू किए गए विभिन्न कार्यक्रमों और अभियानों के लाभों के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं।

PMJAY भारत के स्वास्थ्य क्षेत्र की सबसे महत्वाकांक्षी योजनाओं में से एक है।

• इसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण मिशन के रूप में शुरू किया गया था और बाद में इसका नाम बदला गया।
• यह दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजना है।
• यह योजना पात्र परिवारों को प्रति वर्ष प्रति परिवार ₹5 लाख का बीमा कवरेज प्रदान करती है।
• यह राशि सभी द्वितीयक और अधिकांश तृतीयक देखभाल खर्चों को कवर करने के लिए है।
• योजना के तहत परिवार के आकार और आयु पर कोई सीमा नहीं है, ताकि कोई भी पीछे न रहे।
• इस कवरेज में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च शामिल होंगे।
• यह सभी पूर्व-विद्यमान स्थितियों को भी कवर करेगा। - 3 दिन का पूर्व-भर्ती और 15 दिन का बाद-भर्ती खर्च जैसे दवाइयाँ और निदान शामिल हैं।
• योजना के तहत उपचार के घटक:
• चिकित्सा परीक्षा, परामर्श, और उपचार
• चिकित्सा उपभोग्य सामान और दवाइयाँ
• गहन और गैर-गहन देखभाल सेवाएँ
• चिकित्सा इम्प्लांट सेवाएँ
• लैब और निदान जांच
• उपचार से उत्पन्न जटिलताएँ
• आवास लाभ और खाद्य सेवाएँ
• लाभार्थियों को प्रति अस्पताल एक निश्चित परिवहन भत्ता भी मिलेगा।
• लाभार्थी देश के किसी भी प्राधिकृत अस्पताल से कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं। इसमें सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पताल शामिल हैं।
• डिफ़ॉल्ट रूप से, उन राज्यों में सभी सरकारी अस्पताल जो योजना को लागू कर रहे हैं, प्राधिकृत होंगे।

PM-JAY पात्रता मानदंड PM-JAY एक अधिकार-आधारित योजना है। पात्र परिवारों को सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) डेटाबेस में वंचना मानदंड के आधार पर निर्धारित किया गया है। शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में विस्तृत श्रेणियाँ नीचे दी गई हैं:

• केवल 1 कमरे वाले परिवार जिनकी छत और दीवारें कच्ची हैं।
• ऐसे परिवार जिनमें 16 से 59 वर्ष के बीच कोई वयस्क सदस्य नहीं हैं।
• ऐसे परिवार जिनका मुखिया महिला है और 16 से 59 वर्ष के बीच कोई पुरुष वयस्क सदस्य नहीं है।
• ऐसे परिवार जिनमें विकलांग सदस्य हैं और कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं है।
• SC/ST परिवार।
• भूमिहीन परिवार जो अपने आय का एक बड़ा हिस्सा श्रमिक अस्थायी मजदूरी से प्राप्त करते हैं।
• ग्रामीण क्षेत्र के परिवार जिनमें निम्नलिखित में से कोई भी हो:
  • बिना आश्रय वाले घर
  • ग़रीब
  • भिक्षाटन करने वाले
  • हाथ से सफाई करने वाले
  • प्राथमिक जनजातीय समूह
  • कानूनी रूप से रिहा बंधुआ श्रमिक

शहरी क्षेत्रों में, इस योजना के लिए 11 व्यावसायिक श्रेणियाँ पात्र हैं:

• भिखारी/कचरा बीनने वाला/घरेलू श्रमिक
• सड़क विक्रेता/हाकर/मोची/अन्य सेवा प्रदाता जो सड़कों पर काम करते हैं
• निर्माण श्रमिक/प्लंबर/मेसन/मज़दूर
• पेंटर/वेल्डर/सुरक्षा गार्ड
• कुली और अन्य सिर पर सामान उठाने वाले श्रमिक
• सफाईकर्मी/स्वच्छता श्रमिक
• माली/घर से काम करने वाला श्रमिक
• हस्तशिल्प श्रमिक/हस्तकला श्रमिक/टेलर
• परिवहन श्रमिक/ड्राइवर/कंडक्टर/ड्राइवर और कंडक्टर के सहायक/गाड़ी खींचने वाला/रिक्शा चालाक
• दुकान का श्रमिक/सहायक/छोटी संस्थाओं में चपरासी/सहायक/डिलीवरी सहायक/अटेंडेंट/वेटर
• इलेक्ट्रिशियन/मैकेनिक/असेंबलर/मरम्मत श्रमिक/धोबी/चौकीदार

SECC 2011 के आंकड़ों के अनुसार, कुछ लाभार्थियों को बाहर रखा गया है। इनमें शामिल हैं:

• ऐसे परिवार जिनके पास मोटर चालित वाहन हैं, मछली पकड़ने की नाव, जो आयकर/व्यावसायिक कर का भुगतान करते हैं, जिनके पास रेफ्रिजरेटर, लैंडलाइन फोन है, एक कमाने वाला सदस्य जो प्रति माह 10,000 रुपये से अधिक कमाता है, जिनके पास एक निश्चित सीमा से अधिक भूमि है, सरकारी कर्मचारी, आदि।

PM-JAY लाभ PM-JAY एक दूरदर्शी योजना है जिसका उद्देश्य यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) की अवधारणा को पूरा करना है। यह कई लाभ प्रदान करती है, जिन पर नीचे चर्चा की गई है।

यह योजना कई परिवारों के लिए चिकित्सा खर्च को कम करेगी, जो वर्तमान में ज्यादातर जेब से किए जाने वाले खर्च हैं। योग्य परिवार बिना किसी कर्ज में डाले गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं। इस योजना द्वारा प्रदान की गई बीमा कवर उन चीजों को शामिल करती है जो सामान्य मेडिकल क्लेम से आमतौर पर बाहर होती हैं (जैसे, पूर्व-निर्धारित स्थितियाँ, आंतरिक जन्मजात रोग, और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ)।

• योजना के अंतर्गत अस्पतालों को एक निश्चित न्यूनतम मानक बनाए रखने की आवश्यकता है।
• बीमाकर्ता और तीसरे पक्ष के प्रशासनकर्ताओं को उस बड़े नए बाजार तक पहुंच प्राप्त होगी जो इस योजना के कारण खुलता है।
• इस योजना में भारत के स्वास्थ्य प्रणाली में व्यापक सुधार शुरू करने की क्षमता है।
• योजना की शुरुआत के एक वर्ष बाद, लाभार्थी परिवारों ने ₹13000 करोड़ से अधिक की बचत की है।
• 60% से अधिक उपचार निजी अस्पतालों द्वारा किए गए हैं। निजी क्षेत्र ने इस योजना में सक्रिय भूमिका निभाई है और उन्होंने इसका लाभ भी उठाया है।
• कई टियर II और III शहरों में निजी अस्पतालों ने बढ़ती फुटफॉल का अनुभव किया है।
• आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों को बिना वित्तीय कठिनाइयों के गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच मिल सकती है।
• योजना के कारण अधिक नौकरियों का निर्माण भी हुआ है। 2018 में, इसने 50000 से अधिक नौकरियाँ उत्पन्न कीं।
• यह संख्या बढ़ने की उम्मीद है क्योंकि सरकार 2022 तक 1.5 लाख हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर (HWCs) बनाने की योजना बना रही है।
• 90% नौकरियाँ स्वास्थ्य क्षेत्र में हैं और शेष बीमा जैसे संबंधित क्षेत्रों में हैं।
• योजना को एक मजबूत आईटी ढांचे द्वारा समर्थन प्राप्त है।
• आईटी लाभार्थी पहचान, उपचार रिकॉर्ड बनाए रखने, दावों की प्रक्रिया, शिकायतों का समाधान आदि में सहायता करता है।
• केंद्र और राज्य स्तर पर धोखाधड़ी पहचान, रोकथाम, और नियंत्रण प्रणाली है, जो धोखाधड़ी को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

PM-JAY आलोचनाएँ योजना के कार्यान्वयन में कुछ आलोचनाएँ और चुनौतियाँ हैं। इन्हें संक्षेप में नीचे वर्णित किया गया है।

यह आलोचना की गई है कि जबकि PM-JAY के लिए धन आवंटन में तेजी से वृद्धि हुई है, राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) के लिए धन केवल 2% बढ़ा है। इसलिए, यह योजना NRHM के लिए धन में कटौती कर रही है। इस योजना के तहत, निजी क्षेत्र को लोगों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में एक बड़ा भूमिका दी गई है। कई राज्यों में कई लोगों ने इसका विरोध किया है, क्योंकि निजी क्षेत्र की विनियमन सीमित है। इस विशाल योजना को लागू करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों और कर्मियों की कमी है। इसके अलावा, बुनियादी ढांचे की समस्या है क्योंकि कई प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र बिना बुनियादी सुविधाओं जैसे कि बिजली, नियमित जल आपूर्ति आदि के चलते कार्य कर रहे हैं। यह योजना आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों को बाहर रखती है जो संगठित क्षेत्र में आते हैं और जिनके पास स्वास्थ्य बीमा की पहुँच नहीं है।

HWCs मौजूदा प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों और उपकेंद्रों को परिवर्तित करके बनाए जा रहे हैं। वे सम्पूर्ण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (CPHC) प्रदान करते हैं जिसमें बाल और मातृ स्वास्थ्य सेवाएँ, गैर-संक्रामक रोग, और साथ ही diagnostic सेवाएँ और मुफ्त आवश्यक दवाएँ शामिल हैं। HWCs द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएँ:

• गर्भावस्था और प्रसव में देखभाल।
• नवजात और शिशु स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ।
• बाल और किशोर स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ।
• परिवार नियोजन, गर्भनिरोधक सेवाएँ और अन्य प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएँ।
• सामान्य संक्रामक रोगों का प्रबंधन और तीव्र सरल बीमारियों और छोटे रोगों के लिए बाह्य रोगी देखभाल।
• गैर-संक्रामक रोगों की जांच, रोकथाम, नियंत्रण और प्रबंधन।
• सामान्य नेत्र और ENT समस्याओं की देखभाल।
• मूल मौखिक स्वास्थ्य देखभाल।
• वरिष्ठ नागरिकों और पेलियेटिव स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ।
• आपातकालीन चिकित्सा सेवाएँ।
• मानसिक स्वास्थ्य रोगों की जांच और बुनियादी प्रबंधन।

HWCs महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे CPHC प्रदान करते हैं, जो स्वास्थ्य परिणामों को सुधारने के लिए महत्वपूर्ण है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कई रोग स्थितियों की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। CPHC प्रदान करने से बीमारी और मृत्यु दर को कम किया जा सकता है और यह द्वितीयक और तृतीयक देखभाल की आवश्यकता को बहुत कम करता है।

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन

प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने 15 अगस्त 2020 को राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन का शुभारंभ किया। इस मिशन का उद्देश्य चिकित्सकों और रोगियों को डिजिटल तरीके से जोड़कर एक एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली बनाना है, जिससे उन्हें वास्तविक समय के स्वास्थ्य रिकॉर्ड तक पहुंच मिल सके। यह देश भर में त्वरित और संरचित स्वास्थ्य देखभाल को बढ़ावा देगा। यह UPSC परीक्षा के दृष्टिकोण से कैसे सहायक होगा?

• प्रारंभिक परीक्षा में पूछे जा सकने वाले प्रश्न - राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन किस मंत्रालय के तहत लॉन्च किया गया?
• लॉन्च का वर्ष
• राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन के घटक
• मिशन के उद्देश्य

• मुख्य परीक्षा में पूछे जा सकने वाले प्रश्न - देश के स्वास्थ्य ढांचे को सुधारने की दिशा में सरकारी पहलों।
• राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन का समालोचनात्मक विश्लेषण
• स्वास्थ्य सेवाओं के डिजिटलाइजेशन पर निबंध

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन के बारे में महत्वपूर्ण तथ्य जानें, जो IAS परीक्षा सहित अधिकांश प्रतियोगी परीक्षाओं के लिए महत्वपूर्ण हैं।

IAS उम्मीदवार को इस विषय पर समग्र दृष्टिकोण अपनाने के लिए पढ़ने के लिए समान लेख, राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन:

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन का पृष्ठभूमि

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 का दृष्टिकोण: - सभी आयु के लिए स्वास्थ्य और कल्याण का सर्वोच्च स्तर
• सभी विकास नीतियों में निवारक और संवर्धक स्वास्थ्य देखभाल का अभिविन्यास
• सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच

• MoH&FM ने J. Satyanarayana की अध्यक्षता में एक समिति का गठन किया ताकि राष्ट्रीय स्वास्थ्य स्टैक के लिए कार्यान्वयन ढांचा विकसित किया जा सके।
• सत्यनारायण समिति ने एक राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य ब्लूप्रिंट तैयार करने की सिफारिश की, ताकि डिजिटल स्वास्थ्य मिशन के लिए आधारभूत तत्व और कार्य योजना को निर्धारित किया जा सके।
• राष्ट्रीय डिजिटल मिशन ब्लूप्रिंट ने एक संस्था की स्थापना की सिफारिश की, जिसे राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन कहा जाएगा, ताकि देश भर में स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक डिजिटल स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र प्रदान किया जा सके।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण, जो राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन को लागू करने की सर्वोच्च प्राधिकरण है, आयुष्मान भारत का भी कार्यान्वयन प्राधिकरण है।

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन के उद्देश्य

• डिजिटल स्वास्थ्य प्रणाली की स्थापना - इन प्रणालियों द्वारा प्रबंधित मुख्य डिजिटल स्वास्थ्य डेटा - सेवाओं के निर्बाध आदान-प्रदान के लिए अवसंरचना आवश्यकताओं का प्रबंधन।
• रजिस्ट्रियों का निर्माण - इसमें सभी विश्वसनीय डेटा होगा जैसे कि क्लिनिकल स्थापनाएँ, स्वास्थ्य पेशेवर, स्वास्थ्य कार्यकर्ता, औषधियाँ, और फार्मेसियाँ।
• सभी राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य हितधारकों द्वारा खुले मानकों को अपनाने का प्रवर्तन।
• मानकीकृत व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड की स्थापना - यह अंतरराष्ट्रीय मानकों से प्रेरित होगा - एक व्यक्ति की सूचित सहमति के आधार पर, रिकॉर्ड को व्यक्तियों और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच आसानी से साझा किया जा सकता है।
• उद्यम-स्तरीय स्वास्थ्य आवेदन प्रणाली - इसका उद्देश्य स्वास्थ्य संबंधी सतत विकास लक्ष्य (SDGs) को प्राप्त करना होगा।
• राज्यों और संघ शासित प्रदेशों के साथ समन्वय करते समय सहकारी संघवाद को अपनाना।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों के साथ-साथ निजी खिलाड़ियों की भागीदारी को बढ़ावा देना।
• स्वास्थ्य सेवाओं को राष्ट्रीय स्तर पर पोर्टेबल बनाना।
• स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा क्लिनिकल निर्णय समर्थन (CDS) प्रणाली का प्रचार करना।
• डिजिटली प्रबंधित करना: - लोगों, डॉक्टरों, और स्वास्थ्य सुविधाओं की पहचान करना, - इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षरों को सुगम बनाना, - गैर-प्रत्याख्येय अनुबंध सुनिश्चित करना, - कागज रहित भुगतान करना, - डिजिटल रिकॉर्ड को सुरक्षित रूप से संग्रहीत करना, और - लोगों से संपर्क करना।

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन का निर्माण मौजूदा सार्वजनिक डिजिटल अवसंरचना जैसे कि PM जन-धन योजना के साथ किया जाएगा।

इसमें चार घटक हैं:

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्रियां
• एक संघीय व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड (PHR) ढांचा – यह निम्नलिखित दोहरे चुनौतियों से निपटेगा:
  • रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा उपचार के लिए स्वास्थ्य रिपोर्टों/डेटा तक पहुँच
  • चिकित्सा अनुसंधान के लिए डेटा उपलब्ध कराना
• एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य विश्लेषण प्लेटफ़ॉर्म
• अन्य क्षैतिज घटक जैसे:
  • विशिष्ट डिजिटल स्वास्थ्य आईडी
  • स्वास्थ्य डेटा शब्दकोश
  • दवाओं के लिए आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन
  • भुगतान गेटवे

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन की प्रमुख विशेषताएँ

• इस मिशन का संस्थागत ढांचा विभिन्न स्तरों पर कार्य करता है, जो शीर्ष स्तर से शुरू होता है, इसके बाद निदेशक मंडल, CEO, और संचालन आता है।
• यह एक IT-सक्षम स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना प्रणाली है।
• स्वास्थ्य आईडी – यह सभी स्वास्थ्य-संबंधित जानकारी का एक संग्रह होगा। हर सहभागी हितधारक, जिसमें स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और भारतीय नागरिक शामिल हैं, इस स्वास्थ्य आईडी प्रणाली का हिस्सा होंगे, जो स्वैच्छिक आधार पर होगा। इस मिशन के लाभों का उपयोग करने के इच्छुक प्रत्येक नागरिक के लिए एक अद्वितीय स्वास्थ्य आईडी बनाई जाएगी।
• स्वास्थ्य डेटा सहमति प्रबंधक रोगियों की अद्वितीय स्वास्थ्य आईडी के साथ जुड़े होंगे; जो रोगी और डॉक्टरों के बीच स्वास्थ्य रिकॉर्ड के निर्बाध आदान-प्रदान में मदद करेंगे।
• स्वास्थ्य सेवाएं एक मोबाइल ऐप या आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से प्रदान की जाएंगी।
• डिजिटल डॉक्टर – वह व्यक्ति होगा जो देशभर में स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होगा। एक इच्छुक स्वास्थ्य पेशेवर एक डिजिटल डॉक्टर के रूप में कार्य कर सकता है, जो पूरी तरह से अलग स्थान पर बैठे रोगियों को पर्चे प्रदान करेगा। उसे मुफ्त डिजिटल हस्ताक्षर दिए जाएंगे जिन्हें दवाएँ लिखने के लिए उपयोग किया जा सकेगा।

NDHM के अपेक्षित परिणाम क्या हैं?

MoH&FW के अनुसार, मिशन का प्रभावी और कुशल कार्यान्वयन निम्नलिखित परिणाम ला सकता है:

• नागरिक 5 क्लिक में अपनी स्वास्थ्य रिकॉर्ड तक पहुँच सकते हैं।
• डॉक्टरों के साथ प्रत्येक यात्रा पर कई बार डायग्नोस्टिक परीक्षण कराने के बजाय, इस मिशन के माध्यम से एक नागरिक को केवल एक बार डायग्नोस्टिक परीक्षण कराना होगा और वे विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से उपचार का पालन कर सकते हैं।
• सभी स्वास्थ्य सेवाएँ एक ही स्थान पर प्रदान की जाती हैं।
• प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक देखभाल में देखभाल का निरंतरता सुनिश्चित है।

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन की चुनौतियाँ

• डेटा दुरुपयोग – नागरिकों के स्वास्थ्य डेटा और अन्य व्यक्तिगत जानकारी को सुरक्षित रखना एक चुनौती है ताकि गोपनीयता के अधिकार का उल्लंघन न हो।
• स्वास्थ्य भंडारों से लीक होना – डेटा के किसी भी लीक को रोकने के लिए तकनीकी उन्नति और उच्च सुरक्षा।
• लाभ का चक्कर
• विदेशी निगरानी

निष्कर्ष: राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन (NDHM) में शामिल हैं:

• सभी के लिए स्वास्थ्य और कल्याण
• सभी आयु में स्वास्थ्य और कल्याण
• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज
• देखभाल की गुणवत्ता
• प्रदर्शन के लिए जवाबदेही
• सेवाओं के वितरण में दक्षता और प्रभावशीलता
• एक समग्र और व्यापक स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र का निर्माण

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन के साथ आगे का रास्ता

• NDHM अभी भी 'स्वास्थ्य' को एक न्यायिक अधिकार के रूप में मान्यता नहीं देता है। स्वास्थ्य को अधिकार बनाने के लिए, जैसा कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2015 के मसौदे में निर्धारित है, एक जोरदार ड्राफ्ट होना चाहिए।
• एक बड़ी चिंता रोगियों के डेटा सुरक्षा और गोपनीयता की है। यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगियों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड पूरी तरह से गोपनीय और सुरक्षित रहें।
• इसके अलावा, यूनाइटेड किंगडम में समान राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (NHS) की विफलता से सबक सीखना चाहिए और तकनीकी एवं कार्यान्वयन से संबंधित कमियों को मिशन को पूरे भारत में लॉन्च करने से पहले सक्रिय रूप से संबोधित करना चाहिए।
• NDHM आर्किटेक्चर का मानकीकरण पूरे देश में राज्य-विशिष्ट नियमों को समायोजित करने के तरीके खोजने की आवश्यकता होगी। यह सरकार की योजनाओं जैसे आयुष्मान भारत योजना और अन्य IT-सक्षम योजनाओं जैसे प्रजनन बाल स्वास्थ्य देखभाल और NIKSHAY आदि के साथ तालमेल में होना चाहिए।

प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (PMSSY) को 2003 में केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा शुरू किया गया था। इस योजना का मुख्य उद्देश्य देश में सस्ती और विश्वसनीय तृतीयक स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता में क्षेत्रीय असंतुलन को सही करना है। यह भारत में गुणवत्ता चिकित्सा शिक्षा के लिए सुविधाओं को बढ़ावा देने का भी लक्ष्य रखता है। PMSSY के अंतर्गत दो घटक हैं। वे हैं:

संस्थान स्थापित करना जैसे कि अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS)

• इस योजना के तहत, कुल 22 AIIMS की घोषणा की गई है (छह कार्यात्मक हैं)।
• प्रत्येक नए AIIMS में अत्याधुनिक मॉड्युलर ऑपरेशन थिएटर और डायग्नोस्टिक्स सुविधाएँ होंगी; कम से कम 750 बेड; 15 – 20 विशेषता विभाग; 100 MBBS सीटें; 60 B.Sc. नर्सिंग सीटें।
• नए संस्थानों का ध्यान PG शिक्षा और शोध पर होगा।

सरकारी चिकित्सा कॉलेजों या संस्थानों का उन्नयन

• 8 – 10 विशेषता विभागों की जोड़ी; 150 – 250 बेड और लगभग 15 नई PG सीटें।

हालांकि योजना की घोषणा 2003 में की गई थी, परन्तु इसके प्रारंभ से कोई संचालनात्मक दिशानिर्देश नहीं बनाए गए। इसलिए, कई निर्णय अस्थायी रूप से लिए गए। इसके अलावा, लागत में वृद्धि और कार्यान्वयन में देरी हुई।

• रिपोर्ट में अनुशंसा की गई कि इसके लिए दिशानिर्देश बनाए जाएं। साथ ही, स्थिति की जांच और योजना एवं कार्यान्वयन में कमजोरियों की पहचान के लिए मूल्यांकन अध्ययन किए जाने चाहिए।

रिपोर्ट में कहा गया कि योजना के लिए आवंटित धन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपयोग नहीं किया गया क्योंकि:

• (1) अनुमोदन प्राप्त करने में देरी;
• (2) उपकरणों की खरीद की धीमी गति;
• (3) पदों का न भरना;
• (4) लंबित उपयोग प्रमाण पत्र।

सीएजी ने नोट किया कि वास्तविक व्यय की निगरानी के लिए कोई तंत्र नहीं था, जिससे अव्ययित धन का संचय हुआ।

• रिपोर्ट में अनुशंसा की गई कि मंत्रालय यह सुनिश्चित करे कि कार्यों की पूर्णता में अनुबंधों का पालन किया जाए। इसके अतिरिक्त, उचित औचित्य के बिना अतिरिक्त व्यय होने पर जवाबदेही तय की जानी चाहिए।

कार्य के निष्पादन में पाँच वर्षों तक की देरी हुई क्योंकि अनुबंध प्रबंधन Poor था और निगरानी अपर्याप्त थी। कार्य में अन्य कमियाँ भी थीं जैसे कि:

• (1) क्षेत्र और मात्राओं का गलत अनुमान;
• (2) उपकरणों की खरीद और स्थापना में देरी;
• (3) ठेकेदारों को अतिरिक्त भुगतान।

सीएजी ने अनुशंसा की कि लंबित कार्यों की पूर्णता को गति देने के लिए परियोजनाओं की बेहतर निगरानी की जानी चाहिए।

रिपोर्ट में कहा गया कि AIIMS में शिक्षकों और गैर-शिक्षक पदों की गंभीर कमी थी जिसने कई विभागों की कार्यप्रणाली को सीमित किया। इससे ठेके पर कार्यरत आउटसोर्स कर्मचारियों पर निर्भरता बढ़ी। इसके अलावा, स्वीकृत पदों को भरने में देरी भर्ती नियमों को अंतिम रूप देने, अदालत के मामलों और योग्य उम्मीदवारों की अनुपलब्धता के कारण हुई।

• रिपोर्ट ने मंत्रालय से सुझाव दिया कि संस्थानों में रिक्त पदों को भरने के लिए कई कदम उठाए जाएं।

रिपोर्ट में कहा गया कि राष्ट्रीय, राज्य और संस्थान स्तर पर परियोजना कार्यान्वयन की समीक्षा के लिए गठित समितियाँ गैर-कार्यात्मक थीं।

• सीएजी ने कार्यों की पूर्णता और उपकरणों की खरीद से संबंधित गतिविधियों के समन्वय के लिए समितियों द्वारा प्रभावी निगरानी की अनुशंसा की।