भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा की उपेक्षा इसके पिछड़ेपन के कारण हैं। | UPSC Mains: निबंध (Essay) Preparation PDF Download

शिक्षा/स्वास्थ्य

स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा एक संपन्न लोकतंत्र और ऐसे राष्ट्र की बुनियादी आवश्यकताएँ हैं, जहाँ के नागरिकों को सक्रिय प्रशासन का लाभ मिलता है, जो इन दोनों तत्वों पर केंद्रित है; और यह तेजी और उत्साह के साथ आगे बढ़ता है। दूसरी ओर, एक देश में अच्छे शासन और राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी नागरिकों के स्वास्थ्य और शिक्षा सुविधाओं में गिरावट का कारण बनती है, और यह विकास के सभी पहलुओं में पिछड़ जाता है।

भारत में स्वास्थ्य देखभाल

भारत प्राचीन काल से ही अपने नागरिकों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल को एक समान अधिकार के रूप में सुनिश्चित करने में अग्रणी रहा है, लेकिन आज की तारीख में, भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक ऐसे संकट का सामना कर रही है जो किसी अन्य सामाजिक क्षेत्र से बेजोड़ है। प्राथमिक स्तर की स्वास्थ्य देखभाल में डॉक्टरों और नर्सों द्वारा अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता के बिना चिकित्सा सेवाएँ शामिल होती हैं। यह सामान्यतः सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHCs), प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs), और उप-केंद्रों (SCs) या निजी क्लिनिकों में प्रदान की जाती है। द्वितीयक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों की देखभाल होती है जो उप-जिला अस्पतालों या निजी क्लिनिकों में प्रदान की जाती है, और यहां सार्वजनिक या निजी प्रैक्टिस में हृदय रोग विशेषज्ञों, स्त्री रोग विशेषज्ञों, नेत्र रोग विशेषज्ञों, अंतःस्रावी रोग विशेषज्ञों आदि की कोई कमी नहीं है। तृतीयक स्तर की स्वास्थ्य देखभाल अस्पताल में भर्ती पर विशेष ध्यान केंद्रित करती है, और चतुर्थक, तृतीयक का विस्तार, अत्यधिक विशेषीकृत और व्यक्तिगत गहन देखभाल को शामिल करता है। भारत में कुछ बेहतरीन और किफायती तृतीयक और चतुर्थक देखभाल उपलब्ध है, जिसने विकसित पश्चिमी दुनिया में चिकित्सा उपचार की उच्च लागत के कारण इसे एक समृद्ध चिकित्सा पर्यटन क्षेत्र प्रदान किया है। आयुष्मान भारत, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना, 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों (लगभग 50 करोड़ लाभार्थियों) को कवर करती है, जो द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक की कवरेज प्रदान करती है। हालांकि, देश के ग्रामीण और शहरी गरीबों के लिए प्राथमिक देखभाल अभी भी एक बड़ा चुनौती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सामने आने वाली चुनौतियाँ

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को राजधानी और वित्तीय स्थिरता की कमी से बाधित किया जाता है, जो बड़ी रोग भार के बीच अत्यधिक गरीबी और लोगों की चिकित्सा सुविधाओं तक सीधे पहुँचने की प्रवृत्ति को देखते हुए है, यहाँ तक कि नियमित परामर्श के लिए भी। योग्य चिकित्सकों की कुल आपूर्ति की समस्या लगातार बनी हुई है, जिससे यह स्पष्ट होता है कि वैकल्पिक चिकित्सा प्रणालियों में प्रशिक्षित चिकित्सकों की पर्याप्त संख्या को शामिल करने की आवश्यकता है; उन्हें प्रशिक्षित किया जा सकता है और आलोपैथिक चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए कानूनी लाइसेंस दिए जा सकते हैं।

दो संरचनात्मक चुनौतियों को पूरा करने के लिए एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्रयास की आवश्यकता है:

• प्राथमिक देखभाल के संबंधित क्षेत्रों को मजबूत बनाना
• प्राथमिक देखभाल को उच्च स्तर की देखभाल के साथ एकीकृत करना

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अच्छे मॉडल के रूप में देखे जाने वाले सभी देश, जैसे कि विकसित दुनिया में स्पेन और यूके और विकासशील दुनिया में थाईलैंड, ब्राज़ील, और मैक्सिको, की प्राथमिक देखभाल ही वह आधार है जिसके चारों ओर पूरी प्रणाली विकसित होती है। विभिन्न स्तरों के बीच उच्च स्तर की एकीकरण होती है, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा मजबूत गेट-कीपिंग और रोगी प्रबंधन कार्य किए जाते हैं।

2005 में, The Lancet जर्नल ने रिपोर्ट किया कि भारत में हर 10,000 लोगों के लिए शहरी क्षेत्रों में 10 डॉक्टर थे, लेकिन ग्रामीण क्षेत्रों में केवल एक। आश्चर्यजनक रूप से, वर्षों में बहुत कुछ नहीं बदला। The Lancet की 2018 की रिपोर्ट में कहा गया कि हालाँकि पिछले दशक में ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं की संख्या में वृद्धि हुई, फिर भी गांवों में काम करने के लिए पर्याप्त डॉक्टरों की उपलब्धता भारत के लिए एक चिंताजनक चुनौती बनी हुई है।

स्वास्थ्य देखभाल की पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता है, और सुधार और सुधार के ठोस कदम उठाने की आवश्यकता है। समुदाय विकास, कौशल उन्नयन, क्षमता विकास, क्षमता को पुनर्जीवित करना, और अयोग्य चिकित्सकों या 'क्वacks' के लिए अभ्यास के दायरे को समाप्त करना, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र को बढ़ावा देने के कुछ प्रमुख क्षेत्रों में शामिल हैं।

प्राथमिक देखभाल और सामुदायिक स्वास्थ्य के लिए उचित रूप से उन्मुख चिकित्सा पाठ्यक्रम की भी आवश्यकता है; और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और नीतिगत वातावरण जो सबसे गरीब नागरिकों को उनका हक देता हो।

शिक्षा की वृद्धि और आवश्यक सुधार

एक राष्ट्र की नींव उसके भविष्य के नागरिक होते हैं, और ज्ञान में निवेश सबसे अच्छे लाभांश का भुगतान करता है, जैसा कि बेंजामिन फ्रैंकलिन ने कहा है। एक तेजी से ज्ञान आधारित वैश्विक अर्थव्यवस्था में, गुणवत्तापूर्ण शिक्षा पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। भारत का शिक्षा क्षेत्र पिछले दशक में तेजी से बढ़ा है, लेकिन सीखने की गुणवत्ता निराशाजनक है, जो कि कल्पनाशील और गलत नीतियों के कारण है। संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों में समावेशी और समान गुणवत्तापूर्ण शिक्षा सुनिश्चित करने और सभी के लिए जीवनभर सीखने के अवसरों को बढ़ावा देने का एक वचन शामिल है। भारत का शिक्षा का अधिकार अधिनियम तीन व्यापक उद्देश्यों को सफलतापूर्वक प्राप्त कर चुका है: उच्च नामांकन, कम ड्रॉपआउट, और अनिवार्य बुनियादी शिक्षा की पूर्णता। हालाँकि, चिंता का विषय यह है कि भले ही नामांकन में लड़कों और लड़कियों दोनों के लिए तेज़ी से सुधार हुआ है, न केवल प्राथमिक स्तर पर बल्कि 11-14 आयु समूह में भी, साक्षरता और अंकगणितीय कौशल बेहद खराब स्तर पर बने हुए हैं। नवीनतम वार्षिक शिक्षा स्थिति रिपोर्ट (ASER 2018) सर्वेक्षण - जो भारत की शैक्षणिक स्वास्थ्य का सबसे प्रामाणिक पैमाना है - दिखाता है कि इसके निष्कर्ष प्रेरणादायक नहीं हैं, और कुछ मामलों में, काफी निराशाजनक हैं। बुनियादी शिक्षा की कमजोर नींव भारत के भविष्य के मानव पूंजी के लिए एक मंद क्षितिज का संकेत देती है। छात्र पढ़ने, लिखने और अंकगणित के मूलभूत कौशल नहीं सीख पा रहे हैं और यहां तक कि प्राथमिक गणित मानकों को भी पूरा नहीं कर पा रहे हैं। ASER सर्वेक्षण ने 596 जिलों में 3-16 आयु समूह के 5.46 लाख बच्चों को कवर किया। जो बात चिंताजनक है वह यह है कि 2012 के बाद से कक्षा VIII स्तर पर पढ़ने और अंकगणितीय क्षमताओं में गिरावट आई है, जिसमें सरकारी स्कूल निजी स्कूलों की तुलना में अधिक खराब प्रदर्शन कर रहे हैं: इस स्तर पर सभी बच्चों में से एक चौथाई बच्चे कक्षा II का पाठ नहीं पढ़ सकते, जबकि आधे से अधिक बच्चे (तीन अंकों को एकल अंकों के संख्या से) विभाजित नहीं कर सकते। ASER के पिछले वर्ष के सर्वेक्षण के साथ, जिसमें 14-18 आयु समूह के निराशाजनक शिक्षण क्षमताओं का उल्लेख है, जो कार्यबल में प्रवेश करने वाले हैं, भारत का "जनसंख्यात्मक लाभ" जो कि इसके बड़े युवा जनसंख्या पर निर्भर है, एक चुटकुला लगता है। यह समय है कि देश केवल नामांकन संख्याओं पर ध्यान केंद्रित करने की बजाय गुणवत्ता की समस्या से निपटे। ऐसे असक्षम शिक्षण विधियाँ, जैसे रटने की शिक्षा, जो याद रखने पर ध्यान केंद्रित करती हैं, बजाय कि महत्वपूर्ण तर्क करने के, प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालयों में अभी भी व्यापक हैं। असली शिक्षा व्यापक पठन, गहन सोच और कठिन सवाल पूछने के बारे में है, न कि केवल रटकर याद किए गए उत्तरों को सही तरीके से प्रस्तुत करने के। औपचारिक शिक्षा को स्कूल में बाहर निकालने वाले कार्यक्रमों, पाठ के बाद की ट्यूशन और एनजीओ द्वारा संचालित गर्मी की छुट्टियों के शिविरों द्वारा समर्थन की आवश्यकता है, जो गैर-पारंपरिक नवोन्मेषी शिक्षण विधियों पर जोर देते हैं। शिक्षा को स्वास्थ्य और पर्यावरण के अधिवक्ताओं की तुलना में अधिक चैंपियनों की आवश्यकता है क्योंकि यह एक ऐसा उर्ध्वगामी लहर है जो सभी नावों को उठाने में सक्षम है। चूंकि शिक्षा में किसी भी अन्य विकास क्षेत्र की तुलना में नवाचार के लिए अधिक स्थान है, यह सामाजिक उद्यमियों के लिए एक अनूठा अवसर प्रदान करती है। पाठ्यक्रम और शिक्षण प्रथाओं को इस तरह से परिवर्तित करने की आवश्यकता है कि वे रटने की शिक्षा या सीधे गणना पर कम ध्यान केंद्रित करें और अधिक महत्वपूर्ण कौशलों पर ध्यान दें, जैसे कि संचार, तर्क करने की क्षमता, समस्या समाधान की क्षमता, और महत्वपूर्ण एवं स्वतंत्र सोच। उचित संसाधन, शिक्षकों के लिए उच्च मानक और भ्रष्टाचार को खत्म करने की प्रक्रिया सभी को एक व्यापक सुधार पैकेज का हिस्सा होना चाहिए जो शिक्षा को राष्ट्र की शीर्ष प्राथमिकता बनाने का प्रयास करता है।