एनसीईआरटी सारांश: प्रजनन स्वास्थ्य | विज्ञान और प्रौद्योगिकी (Science & Technology) for UPSC CSE PDF Download

परिचय

• प्रजनन स्वास्थ्य का तात्पर्य स्वस्थ प्रजनन अंगों की स्थिति से है जो सामान्य रूप से कार्य करते हैं। हालांकि, यह केवल शारीरिक स्वास्थ्य से परे जाता है और प्रजनन के भावनात्मक और सामाजिक पहलुओं को भी शामिल करता है।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, प्रजनन स्वास्थ्य का मतलब प्रजनन के सभी क्षेत्रों में समग्र भलाई है, जिसमें शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक पहलू शामिल हैं।
• प्रजनन स्वास्थ्य बनाए रखना महत्वपूर्ण है ताकि सुनिश्चित किया जा सके कि व्यक्तियों के पास कार्यशील प्रजनन अंग हों और वे प्रजनन से संबंधित स्वस्थ भावनात्मक और व्यवहारिक अंतःक्रियाओं में संलग्न हो सकें।
• एक ऐसा समाज जिसमें लोग शारीरिक और कार्यात्मक रूप से सामान्य प्रजनन अंगों के साथ हों और यौन संबंधित मामलों में सकारात्मक भावनात्मक और व्यवहारिक अंतःक्रियाएं करें, उसे प्रजनन रूप से स्वस्थ माना जा सकता है।

प्रजनन स्वास्थ्य – समस्याएँ और रणनीतियाँ

भारत उन पहले देशों में से एक था जिसने सामाजिक लक्ष्य के रूप में कुल प्रजनन स्वास्थ्य की दिशा में कदम उठाए। सरकार ने 1951 में परिवार नियोजन कार्यक्रम शुरू किए, जो वर्तमान में प्रजनन और बाल स्वास्थ्य देखभाल (RCH) कार्यक्रमों में विकसित हो गए हैं। इन कार्यक्रमों का उद्देश्य एक प्रजनन स्वास्थ्यवान समाज के लिए जागरूकता उत्पन्न करना और सुविधाएँ प्रदान करना है।

जागरूकता उत्पन्न करना और लोगों को शिक्षित करना

• सरकारी और गैर-सरकारी एजेंसियाँ प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए ऑडियो-वीडियो और प्रिंट मीडिया का उपयोग करती हैं।
• माता-पिता, रिश्तेदार, शिक्षक और दोस्त जानकारी फैलाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
• विद्यालयों में यौन शिक्षा को प्रोत्साहित किया जाता है ताकि यौन संबंधित विषयों के बारे में सटीक जानकारी प्रदान की जा सके और मिथकों को दूर किया जा सके।
• प्रजनन अंगों, किशोरावस्था, यौन प्रथाओं, और यौन संचारित रोगों (STDs) के बारे में पढ़ाना किशोरों को स्वस्थ जीवन जीने में मदद करता है।
• उपजाऊ युगल और विवाह योग्य आयु के लोगों को जन्म नियंत्रण विकल्पों, गर्भवती माताओं की देखभाल, और माताओं और बच्चों के लिए जन्म के बाद की देखभाल के बारे में जानकारी देना आवश्यक है।
• स्तनपान, पुरुष और महिला बच्चों के लिए समान अवसर, और अनियंत्रित जनसंख्या वृद्धि के प्रभाव पर जोर देना महत्वपूर्ण है।
• यौन शोषण और यौन संबंधित अपराधों जैसे सामाजिक मुद्दों के बारे में जागरूकता एक जिम्मेदार समाज बनाने के लिए आवश्यक है।

क्रियान्वयन और अवसंरचना

• प्रजनन स्वास्थ्य योजनाओं का सफल क्रियान्वयन मजबूत अवसंरचना, पेशेवर विशेषज्ञता, और भौतिक समर्थन की आवश्यकता होती है।
• गर्भावस्था, प्रसव, STDs, गर्भपात, गर्भनिरोधक, मासिक धर्म की समस्याओं, और बांझपन जैसे मुद्दों के लिए चिकित्सा सहायता आवश्यक है।
• बेहतर देखभाल के लिए नई तकनीकें और रणनीतियाँ प्रस्तुत की जानी चाहिए।
• लिंग निर्धारण के लिए एम्नियोसेंटेसिस पर प्रतिबंध जैसे वैधानिक प्रतिबंध महिला भ्रूण हत्या से लड़ने में मदद करते हैं।
• बच्चों का टीकाकरण और अन्य कार्यक्रम प्रजनन स्वास्थ्य में योगदान करते हैं।

अनुसंधान और विकास

• सरकारी और गैर-सरकारी एजेंसियाँ प्रजनन स्वास्थ्य में अनुसंधान का समर्थन करती हैं ताकि नए तरीके विकसित किए जा सकें और मौजूदा प्रक्रियाओं में सुधार किया जा सके।
• एक उदाहरण 'सहेली' का विकास है, जो भारत के लखनऊ में केंद्रीय औषध अनुसंधान संस्थान (CDRI) के वैज्ञानिकों द्वारा महिलाओं के लिए एक मौखिक गर्भनिरोधक है।

सहेली (मौखिक गर्भनिरोधक)

प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के संकेत

• यौन संबंधी मामलों के प्रति बढ़ती जागरूकता।
< />चिकित्सा सहायता से होने वाले प्रसव की उच्च दर और बेहतर पोस्ट-नेटल देखभाल, जिसके परिणामस्वरूप मातृ और शिशु मृत्यु दर में कमी।
• छोटी परिवारों के आकार और यौन संचारित रोगों (STDs) का बेहतर पता लगाना और उपचार।
• सभी यौन संबंधी मुद्दों के लिए चिकित्सा सुविधाओं में समग्र सुधार।

जनसंख्या स्थिरीकरण और जन्म नियंत्रण

पिछले सदी में, विभिन्न क्षेत्रों में प्रगति ने लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया है। हालांकि, बेहतर स्वास्थ्य सुविधाओं और जीवन की परिस्थितियों ने जनसंख्या वृद्धि को भी बढ़ावा दिया है। 1900 में लगभग 2 अरब थी, जो 2000 तक लगभग 6 अरब और 2011 में 7.2 अरब तक पहुँच गई। भारत में भी इसी तरह का रुझान देखा गया, जहाँ स्वतंत्रता के समय जनसंख्या लगभग 350 मिलियन थी, जो 2000 तक लगभग एक अरब और मई 2011 में 1.2 अरब को पार कर गई।

जनसंख्या वृद्धि में योगदान देने वाले कारक

• मृत्यु दर में कमी: मृत्यु दर, जिसमें मातृ मृत्यु दर (MMR) और शिशु मृत्यु दर (IMR) शामिल हैं, में तेजी से कमी आई।
• प्रजनन आयु में वृद्धि: प्रजनन आयु के लोगों की संख्या में वृद्धि ने जनसंख्या वृद्धि में योगदान दिया।

सरकारी उपाय

• सरकार ने जनसंख्या वृद्धि दर को नियंत्रित करने के लिए उपाय लागू किए।
• 2011 की जनगणना के अनुसार, जनसंख्या वृद्धि दर 2 प्रतिशत (1000 में 20) से कम थी, जो अभी भी तेजी से जनसंख्या वृद्धि का कारण बन सकती थी।
• इस वृद्धि दर ने खाद्य, आवास, और वस्त्र जैसी मूलभूत आवश्यकताओं की कमी का खतरा उत्पन्न किया, भले ही इन क्षेत्रों में प्रगति हुई हो।

जनसंख्या नियंत्रण के लिए रणनीतियाँ

• सरकार ने विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों के माध्यम से छोटे परिवारों को बढ़ावा दिया।
• हम दो हमारे दो जैसे अभियानों ने दंपतियों को अपने बच्चों की संख्या सीमित करने के लिए प्रोत्साहित किया।
• कई शहरी, कामकाजी दंपतियों ने एक बच्चा नीति को अपनाया।
• महिलाओं के लिए वैधानिक विवाह की आयु 18 और पुरुषों के लिए 21 वर्ष कर दी गई।
• छोटे परिवारों वाले दंपतियों को प्रोत्साहन दिया गया।

जन्म नियंत्रण (गर्भनिरोधक)

गर्भनिरोधक के आदर्श गुण: उपयोग में आसान, व्यापक रूप से उपलब्ध, अत्यधिक प्रभावशाली, उलटने योग्य, न्यूनतम या कोई दुष्प्रभाव नहीं, यौन इच्छाओं या यौन क्रिया में कोई हस्तक्षेप नहीं।

गर्भनिरोधक विधियाँ

गर्भनिरोधक विधियों की श्रेणियाँ

• प्राकृतिक/पारंपरिक विधियाँ
• बाधा विधियाँ
• अन्तःस्रावी उपकरण (IUDs)
• मौखिक गर्भनिरोधक
• इंजेक्शन्स और इम्प्लांट्स
• सर्जिकल विधियाँ

1. प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधियाँ

(i) आवधिक संयम

मासिक धर्म कैलेंडर

• परिभाषा: आवधिक संयम का अर्थ है प्रजनन काल के दौरान यौन संबंध से बचना ताकि गर्भधारण को रोका जा सके।
• प्रजनन काल: प्रजनन काल आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दिन 10 से दिन 17 के बीच होता है जब अंडोत्सर्जन की उम्मीद होती है। इस समय, निषेचन की संभावना बहुत अधिक होती है।
• विधि: युगल प्रजनन काल के दौरान सहवास से बचते हैं ताकि शुक्राणु और अंडाणु के मिलने की संभावना कम हो सके।

(ii) निकासी विधि (Coitus Interruptus)

• परिभाषा: निकासी विधि, जिसे कोइटस इंटररप्टस भी कहा जाता है, में पुरुष साथी का यौन संबंध के दौरान वीर्यपात से पहले अपनी लिंग को योनि से निकालना शामिल है ताकि गर्भाधान को रोका जा सके।
• तंत्र: वीर्यपात से पहले निकालने से, पुरुष साथी का उद्देश्य शुक्राणुओं को महिला प्रजनन पथ में प्रवेश करने से रोकना है।

(iii) दूध पिलाने से होने वाली Amenorrhea विधि

• सिद्धांत: दूध पिलाने से होने वाली amenorrhea विधि प्राकृतिक रूप से अंडोत्सर्जन के दमन पर आधारित है जो प्रसव के बाद गहन दूध पिलाने के दौरान होती है।
• तंत्र: विशेष रूप से दूध पिलाने के दौरान, अंडोत्सर्जन और मासिक धर्म चक्र अस्थायी रूप से दबा दिया जाता है, जिससे गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है।
• अवधि: दूध पिलाने से होने वाली amenorrhea विधि प्रसव के बाद छह महीने तक प्रभावी मानी जाती है, जब तक माँ अपने बच्चे को पूरी तरह से दूध पिलाती है।

प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधियों के लाभ:

• कोई दुष्प्रभाव नहीं क्योंकि कोई दवा या उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता।
• प्राकृतिक विधियाँ सामान्यतः सुरक्षित होती हैं और शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप नहीं करतीं।

प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधियों के नुकसान:

• अन्य गर्भनिरोधक विधियों की तुलना में असफलता की उच्च संभावना।
• व्यक्तिगत परिस्थितियों और विधियों के पालन पर आधारित विश्वसनीयता भिन्न हो सकती है।

2. बाधा गर्भनिरोधक विधियाँ

बैरीयर विधियाँ गर्भनिरोधक के लिए अंडाणु और शुक्राणु के मिलने को शारीरिक अवरोधों के माध्यम से रोकने में शामिल होती हैं। ये विधियाँ पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए उपलब्ध हैं और इनमें विभिन्न उपकरण शामिल हैं जो शुक्राणु के महिला प्रजनन पथ में प्रवेश को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

(i) कंडोम

• कंडोम पतले रबर या लेटेक्स के आवरण होते हैं जिन्हें पुरुषों में लिंग या महिलाओं में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को संभोग से पहले ढकने के लिए उपयोग किया जाता है। ये स्खलन को महिला प्रजनन पथ में प्रवेश करने से रोकते हैं, जिससे गर्भधारण की संभावनाएँ कम होती हैं। 'निरोध' पुरुष कंडोम का एक प्रसिद्ध ब्रांड है।
• कंडोम न केवल गर्भनिरोधक के लिए लोकप्रिय हैं बल्कि यौन संचारित संक्रमणों (STIs) और HIV/AIDS से सुरक्षा के लिए भी उपयोग होते हैं।
• पुरुष और महिला दोनों कंडोम एक बार उपयोग करने के लिए होते हैं, इन्हें स्वयं डाला जा सकता है, और उपयोगकर्ता को गोपनीयता प्रदान करते हैं।

(ii) डायाफ्राम, गर्भाशय ग्रीवा के कैप, और वॉल्ट्स

• ये रबर के अवरोध होते हैं जिन्हें महिला प्रजनन पथ में गर्भाशय ग्रीवा को संभोग के दौरान ढकने के लिए डाला जाता है।
• ये गर्भधारण को रोकने के लिए शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से प्रवेश करने से रोकते हैं।
• डायाफ्राम, गर्भाशय ग्रीवा के कैप, और वॉल्ट्स पुन: उपयोग योग्य होते हैं।

(iii) शुक्राणुनाशक क्रीम, जैल, और फोम

शुक्राणुनाशक उत्पाद अक्सर गर्भनिरोधक प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए डायाफ्राम और गर्भाशय ग्रीवा के कैप जैसे अवरोधों के साथ उपयोग किए जाते हैं।

3. अंतःगर्भाशयी उपकरण (IUDs)

IUDs गर्भनिरोधक का एक लोकप्रिय और प्रभावी तरीका हैं। इन्हें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, जैसे डॉक्टरों या प्रशिक्षित नर्सों द्वारा, योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है।

आईयूडी के प्रकार

(i) गैर-चिकित्सीय आईयूडी: उदाहरण के लिए लिप्पेस लूप।

(ii) तांबे-रिलीज़िंग आईयूडी: उदाहरणों में CuT, Cu7, और मल्टीलोड 375 शामिल हैं।

तांबा T (Cu T)

(iii) हार्मोन-रिलीज़िंग आईयूडी: उदाहरणों में प्रोजेस्टासर्ट और LNG-20 शामिल हैं।

आईयूडी कैसे काम करते हैं

• आईयूडी गर्भाशय में शुक्राणुओं के फ़ैगोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं।
• आईयूडी से रिलीज़ होने वाले तांबे के आयन शुक्राणु की गतिशीलता और निषेचन क्षमता को रोकते हैं।
• हार्मोन-रिलीज़िंग आईयूडी गर्भाशय को इंप्लांटेशन के लिए अस्वीकृत करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं।

आईयूडी के लाभ

• आईयूडी उन महिलाओं के लिए आदर्श हैं जो गर्भधारण को विलंबित करना चाहती हैं या अपने बच्चों के बीच अंतराल रखना चाहती हैं।
• भारत में यह गर्भनिरोधक के एक विधि के रूप में व्यापक रूप से स्वीकार की गई है।

4. मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ

छोटी मात्रा में प्रोजेस्टोज़ या प्रोजेस्टोज़-एस्ट्रोजन संयोजनों का मौखिक प्रशासन महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक और गर्भनिरोधक विधि है। ये गोलियाँ टैबलेट के रूप में ली जाती हैं और इन्हें आमतौर पर गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में जाना जाता है।

उपयोग और प्रभावशीलता

• गोलियाँ 21 दिनों की अवधि के लिए दैनिक ली जाती हैं, preferably मासिक चक्र के पहले पांच दिनों के भीतर शुरू की जाती हैं।
• 7-दिन की ब्रेक के बाद (जिस दौरान मासिक धर्म होता है), चक्र को तब तक दोहराया जाता है जब तक महिला गर्भधारण को रोकना चाहती है।
• गोलियाँ ओव्यूलेशन और इंप्लांटेशन को रोककर, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की गुणवत्ता को बदलकर शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने या विलंबित करने का कार्य करती हैं।

सहेली: सहेली एक नई मौखिक गर्भनिरोधक है जो महिलाओं के लिए एक गैर-स्टेरॉयडल तैयारी है। यह एक सप्ताह में एक बार ली जाने वाली गोली है जिसमें बहुत कम साइड इफेक्ट्स होते हैं और गर्भनिरोधक प्रभावशीलता उच्च होती है।

5. इंजेक्शन और इम्प्लांट्स

• प्रोजेस्टोजेन्स, अकेले या एस्ट्रोजेन के साथ मिलकर, इंजेक्शन या त्वचा के नीचे लगाए गए इम्प्लांट्स के माध्यम से प्रशासित किए जा सकते हैं।
• इनका कार्य करने का तरीका मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के समान है, लेकिन प्रभावशीलता की अवधि काफी लंबी होती है।

नोट:

प्रोजेस्टोजेन्स, प्रोजेस्टोजेन-एस्ट्रोजेन संयोजनों, या इंट्राएयूटरिन डिवाइस (IUDs) का उपयोग 72 घंटों के भीतर यौन संबंध के बाद अत्यधिक प्रभावी इमरजेंसी गर्भनिरोधक के रूप में सिद्ध हुआ है। ये विधियाँ बलात्कार या अनियोजित असुरक्षित यौन संबंध जैसे घटनाओं के कारण संभावित गर्भधारण को रोकने के लिए उपयोग की जा सकती हैं।

6. स्थायी गर्भनिरोधन के लिए शल्यचिकित्सा विधियाँ

शल्यचिकित्सा विधियाँ, जिन्हें स्थायी गर्भनिरोधन भी कहा जाता है, वे प्रक्रियाएँ हैं जो उन व्यक्तियों के लिए अनुशंसित हैं जो आगे की गर्भधारण को रोकना चाहते हैं। ये हस्तक्षेप जनन कोशिकाओं के परिवहन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे गर्भाधान को रोका जा सके।

वासेक्टॉमी (पुरुषों का स्थायी गर्भनिरोधन)

वासेक्टॉमी (पुरुष स्थायी गर्भनिरोधन)

• प्रक्रिया: वास डिफरेंस का एक छोटा भाग या तो हटा दिया जाता है या स्क्रोटम में एक छोटे चीरे के माध्यम से बांध दिया जाता है।
• प्रभावशीलता: वासेक्टॉमी गर्भधारण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है।
• पुनर्स्थापन: यह प्रक्रिया आसानी से उलटी नहीं की जा सकती।

ट्यूबेक्टॉमी (महिलाओं का स्थायी गर्भनिरोधन)

• प्रक्रिया: फैलोपियन ट्यूब का एक छोटा भाग हटा दिया जाता है या पेट या योनि में एक छोटे चीरे के माध्यम से बांध दिया जाता है।
• प्रभावशीलता: ट्यूबेक्टॉमी भी गर्भधारण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है।
• पुनर्स्थापन: वासेक्टॉमी की तरह, ट्यूबेक्टॉमी भी आसानी से उलटी नहीं की जा सकती।

गर्भनिरोधक के लिए चिकित्सा पेशेवरों से परामर्श

• उचित गर्भनिरोधक विधि का चयन और उपयोग योग्य चिकित्सा पेशेवरों के साथ परामर्श में करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• गर्भनिरोधक नियमित रूप से प्रजनन स्वास्थ्य बनाए रखने की आवश्यकता नहीं होते हैं, बल्कि व्यक्तिगत कारणों से गर्भधारण को रोकने, विलंबित करने या स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• इन विधियों का व्यापक उपयोग जनसंख्या वृद्धि को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भनिरोधक के संभावित दुष्प्रभाव

• हालांकि ये बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन मतली, पेट में दर्द, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, अनियमित माहवारी, या यहां तक कि स्तन कैंसर जैसे संभावित दुष्प्रभावों की अनदेखी नहीं की जानी चाहिए।

गर्भपात का चिकित्सा समाप्ति (MTP)

गर्भपात का चिकित्सा समाप्ति (MTP), जिसे प्रेरित गर्भपात भी कहा जाता है, का अर्थ है गर्भावस्था का जानबूझकर या स्वेच्छा से समाप्ति करना, पूर्ण अवधि से पहले। वैश्विक स्तर पर, लगभग 45 से 50 मिलियन MTP हर साल किए जाते हैं, जो हर साल गर्भधारण की गई सभी गर्भधारणाओं का लगभग एक-पांचवां हिस्सा है। MTP की स्वीकृति और वैधता कई देशों में भावनात्मक, नैतिक, धार्मिक, और सामाजिक चिंताओं के कारण चर्चा का विषय बनी हुई है। भारत में, सरकार ने 1971 में MTP को सख्त शर्तों के तहत वैध किया ताकि दुरुपयोग को रोका जा सके, विशेष रूप से अवैध और मनमाने तरीके से होने वाले महिला भ्रूण हत्या को रोकने के लिए, जो देश में प्रचलित हैं।

MTP के कारण

• MTP अक्सर अवांछित गर्भधारणाओं को समाप्त करने के लिए किया जाता है, जो निम्नलिखित के कारण होती हैं:
  • असुरक्षित यौन संबंध
  • गर्भनिरोधक की विफलता
  • बलात्कार
• MTP तब भी आवश्यक होता है जब गर्भावस्था जारी रखने से माँ, भ्रूण, या दोनों के लिए महत्वपूर्ण जोखिम या मृत्यु का खतरा हो।

सुरक्षा और जोखिम

• MTP को आमतौर पर पहले त्रैमासिक में, गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक सुरक्षित माना जाता है।
• दूसरे त्रैमासिक में गर्भपात करने में अधिक जोखिम होते हैं।

अवैध प्रथाएँ और दुरुपयोग

• एक चिंता का विषय अवैध MTP का प्रचलन है, जो अयोग्य व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, जिससे गंभीर स्वास्थ्य जोखिम उत्पन्न होते हैं और यह जानलेवा हो सकता है।
• एक अन्य खतरनाक प्रथा है अम्नियोसेंटेसिस का दुरुपयोग, जिससे अविकसित बच्चे का लिंग निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण को महिला के रूप में पहचाना जाता है, तो MTP अक्सर किया जाता है, जो अवैध और हानिकारक है।

रोकथाम और जागरूकता

• असुरक्षित गर्भपातों से जुड़े जोखिमों और सुरक्षित यौन संबंध के महत्व पर प्रभावी परामर्श आवश्यक है।
• स्वस्थ प्रथाओं को कम करने के लिए स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार और सुरक्षित गर्भपात सेवाओं तक पहुँच बढ़ाना महत्वपूर्ण है।

यौन संचारित संक्रमण (STIs)

वे संक्रमण या बीमारियाँ जो यौन संबंधों के माध्यम से फैलती हैं, उन्हें यौन संचारित संक्रमण (STIs), यौन रोग (VD), या प्रजनन पथ संक्रमण (RTI) कहा जाता है। कुछ सामान्य STIs में शामिल हैं:

• गोनोरिया
• सिफलिस
• जननांग हर्पीज
• क्लैमाइडिया
• जननांग वर्ट्स
• ट्राइकोमोनीसिस
• हेपेटाइटिस-B
• HIV जो AIDS की ओर ले जाता है

STIs का संचरण और खतरा

• HIV संक्रमण सबसे खतरनाक STI है और इसे अध्याय 7 में विस्तार से चर्चा की गई है।
• हेपेटाइटिस-B और HIV जैसे संक्रमण भी संक्रमित सुइयों, शल्य चिकित्सा उपकरणों, रक्त संक्रमण, या संक्रमित माँ से भ्रूण में फैल सकते हैं।

STIs का इलाज और लक्षण

• हेपेटाइटिस-B, जननांग हर्पीज, और HIV संक्रमण को छोड़कर, अन्य STIs पूरी तरह से ठीक किए जा सकते हैं यदि उन्हें समय पर पहचान कर सही तरीके से इलाज किया जाए।
• STIs के प्रारंभिक लक्षण अक्सर हल्के होते हैं और इनमें जननांग क्षेत्र में खुजली, तरल पदार्थ का स्राव, हल्का दर्द, सूजन आदि शामिल होते हैं।
• संक्रमित महिलाएँ बिना लक्षण वाली हो सकती हैं और लंबे समय तक पहचान में नहीं आ सकतीं।

जटिलताएँ और सामाजिक कलंक

• प्रारंभिक चरणों में लक्षणों की अनुपस्थिति या अल्पता, साथ ही STIs से जुड़े सामाजिक कलंक, संक्रमित व्यक्तियों को समय पर पहचान और इलाज कराने से हतोत्साहित कर सकते हैं।
• देर से इलाज से जटिलताओं जैसे कि पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीजेस (PID), गर्भपात, मृत जन्म, ectopic गर्भधारण, बाँझपन, या यहाँ तक कि प्रजनन पथ का कैंसर हो सकता है।

रोकथाम और संवेदनशीलता

• STIs सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा उत्पन्न करते हैं, इसलिए रोकथाम, प्रारंभिक पहचान और इलाज को प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों में प्राथमिकता दी जाती है।
• जबकि कोई भी STIs का शिकार हो सकता है, 15-24 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में इसका प्रकोप विशेष रूप से उच्च होता है।
• अज्ञात भागीदारों या कई भागीदारों के साथ यौन संबंध से बचें।
• यौन संबंध के दौरान हमेशा कंडोम का उपयोग करें।
• यदि संदेह हो, तो संक्रमण का प्रारंभिक पता लगाने और पूर्ण इलाज के लिए एक योग्य डॉक्टर से परामर्श करें।

अप्रजननता

• अप्रजननता प्रजनन स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण पहलू है, जो दुनिया भर में कई जोड़ों को प्रभावित करता है, भारत में भी। यह नियमित असुरक्षित यौन संबंधों के बावजूद गर्भ धारण करने में असमर्थता को संदर्भित करता है।
• अप्रजननता के कारण विविध हो सकते हैं, जिनमें शारीरिक, जन्मजात, रोग से संबंधित, औषधि-प्रेरित, इम्यूनोलॉजिकल, या मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।
• कई मामलों में, समस्या पुरुष साथी के साथ होती है, भले ही समाज में महिलाओं को दोषी ठहराने की प्रवृत्ति हो।
• विशेषीकृत स्वास्थ्य देखभाल इकाइयाँ, जैसे कि अप्रजनन क्लिनिक्स, इन विकारों का निदान और उपचार करने में मदद कर सकती हैं, जिससे जोड़े गर्भ धारण कर सकें।
• जब प्राकृतिक गर्भधारण संभव नहीं होता, तो जोड़े सहायता प्राप्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों (ART) की ओर मुड़ सकते हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) और भ्रूण स्थानांतरण (ET)

• IVF एक सामान्य ART विधि है जहाँ निषेचन शरीर के बाहर प्रयोगशाला की स्थितियों में होता है।
• महिला साथी या दाता से अंडाणु (अंडे) और पुरुष साथी या दाता से शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं और उन्हें मिलाकर एक zygote बनाते हैं।
• फिर ज़ायगोट या प्रारंभिक भ्रूण (8 ब्लास्टोमेर तक) को उनके विकास के चरण के आधार पर फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
• इस प्रक्रिया को टेस्ट ट्यूब बेबी प्रोग्राम के रूप में भी जाना जाता है।

अन्य ART विधियाँ

• Zygote Intra Fallopian Transfer (ZIFT): इस विधि में, ज़ायगोट या प्रारंभिक भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।
• Intra Uterine Transfer (IUT): 8 ब्लास्टोमेर से अधिक वाले भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
• Gamete Intra Fallopian Transfer (GIFT): एक दाता से अंडाणु को दूसरी महिला की फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है, जो अंडाणु उत्पन्न नहीं कर सकती लेकिन निषेचन और विकास का समर्थन कर सकती है।
• Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI): एक विशेष प्रक्रिया जिसमें शुक्राणु को सीधे अंडाणु में इंजेक्ट किया जाता है ताकि भ्रूण का निर्माण हो सके।
• Artificial Insemination (AI): यह तकनीक तब उपयोग की जाती है जब पुरुष साथी को महिला को निषेचित करने में कठिनाई होती है या शुक्राणु की संख्या बहुत कम होती है। पति या दाता का वीर्य कृत्रिम रूप से योनि या गर्भाशय में पेश किया जाता है (Intra-Uterine Insemination या IUI)।

चुनौतियाँ और विचार

• ये उन्नत प्रजनन तकनीकें विशेषीकृत पेशेवरों द्वारा सटीक प्रबंधन की आवश्यकता होती हैं और महंगे उपकरणों की जरूरत होती है, जिससे ये केवल देश के कुछ केंद्रों में ही उपलब्ध हैं।
• उच्च लागत और भावनात्मक, धार्मिक, और सामाजिक विचार कई जोड़ों को इन विकल्पों को अपनाने से हतोत्साहित कर सकते हैं।
• कानूनी गोद लेना उन जोड़ों के लिए एक व्यवहार्य और सहानुभूति उपाय बना हुआ है जो माता-पिता बनने की तलाश में हैं, विशेष रूप से उन अनाथ और दरिद्र बच्चों की संख्या को देखते हुए जिन्हें देखभाल की आवश्यकता है।