स्वास्थ्य देखभाल का ध्यान तेजी से हमारे समाज के अमीरों की ओर तिरछा होता जा रहा है। | UPSC Mains: निबंध (Essay) Preparation PDF Download

अच्छा स्वास्थ्य सभी मनुष्यों की सबसे बुनियादी और बुनियादी आवश्यक जरूरतों में से एक है। अर्थात्क्यों,पिछले साल विश्व नेताओं द्वारा अपनाए गए सत्रह सतत विकास लक्ष्यों में से तीसरे का लक्ष्य सभी के लिए अच्छा स्वास्थ्य सुनिश्चित करना है। भारतीय संविधान भी परोक्ष रूप से अच्छे स्वास्थ्य को जीवन के अधिकार के तहत गारंटीकृत मौलिक अधिकारों में से एक के रूप में मान्यता देता है। अच्छाई के अभाव मेंस्वास्थ्यमनुष्य के सारे प्रयास बेकार समझे जाएंगे। भारत को एक विकसित और समृद्ध राष्ट्र बनने के अपने सपने को पूरा करने के लिए अपने सबसे महत्वपूर्ण संसाधनों यानी अपनी मानव पूंजी का ध्यान रखना चाहिए। भारत आर्थिक रूप से उत्पादक (15-59 वर्ष की आयु) की आबादी के 60% अंक से ऊपर जाने के साथ जनसांख्यिकीय लाभांश के कगार पर है। लेकिन भारत इस क्षमता का पूर्ण उपयोग तभी कर सकता है जब वह अपनी जनसंख्या को उचित शिक्षा, कौशल, पोषण प्रदान करने में सफल होतथास्वास्थ्य सेवा। इन सबके बीच,महत्त्व का स्वास्थ्य सेवाशायद उच्चतम है क्योंकि केवल एक स्वस्थ व्यक्ति ही अपने कौशल का पूरी तरह से उपयोग करने के लिए पर्याप्त उत्पादक हो सकता है। इसलिए एक व्यक्ति के लिए एक पूर्ण जीवन जीने के लिए और पूरे देश की प्रगति के लिए स्वास्थ्य सेवा सबसे महत्वपूर्ण है। हालाँकि क्या भारतीय स्वास्थ्य प्रणाली स्वयं स्वस्थ अवस्था में है?

भारत में स्वास्थ्य समस्याओं और बच्चों के स्टंटिंग, मधुमेह, तपेदिक, कैंसर आदि जैसी बीमारियों का अनुपातहीन रूप से उच्च हिस्सा है। राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण के हालिया दौर में (एनएसएस) यह पाया गया कि 80% से अधिक भारतीयों के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है आवरणऔर ग्रामीण क्षेत्रों में अधिकांश लोग निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करते हैं। हमारे ग्रामीण क्षेत्रों में प्रति व्यक्ति आय के अपेक्षाकृत निम्न स्तर को देखते हुएदेश ये सभी निष्कर्ष निश्चित रूप से एक सवाल उठाते हैं कि क्या स्वास्थ्य सेवा भारत में प्रणाली तेजी से उस आबादी की ओर तिरछी होती जा रही है जिसके पास इसे वहन करने के साधन हैं।

✔ प्रकृति का विश्लेषण करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल इस क्षेत्र में, हम स्वास्थ्य सुविधाओं की पहुंच, सामर्थ्य और गुणवत्ता जैसे तीन प्रमुख पहलुओं पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। तीनों परमोर्चों भारतीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का मिश्रित रिकॉर्ड रहा है। ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच अधिक है। निजी क्षेत्र कम क्रय शक्ति को देखते हुए ग्रामीण क्षेत्रों में अपनी पैठ बढ़ाने के लिए इसे व्यवहार्य नहीं पाता है जबकि सार्वजनिक क्षेत्र में संसाधनों, दक्षता का अभाव है।तथा से जुड़े उद्यम निजीक्षेत्र। यही कारण है कि एनएसएस सर्वेक्षण के अनुसार, ग्रामीण और शहरी दोनों तरह के 70% से अधिक लोगों को निजी स्वास्थ्य सुविधाओं का सहारा लेना पड़ा, बावजूद इसके कि उनसे जुड़ी उच्च लागतें थीं।

• निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य सेवा की तुलना में अधिक महंगी है जनता स्पष्ट कारण के लिए क्षेत्र अनुपस्थिति राज्य की सब्सिडी और लाभ का मार्गदर्शक उद्देश्य और इसलिए सामर्थ्य पैरामीटर पर खराब स्कोर। यहां तक कि अगर हम गरीबी मापने के लिए तेंदुलकर पद्धति के कड़े मापदंडों पर चलते हैं, तो भी 21% से अधिक भारतीय रुपये से अधिक खर्च करने के लिए पर्याप्त कमाई करने में विफल रहते हैं। 33 प्रति दिन। ऐसी स्थिति में यह की ओर से अवास्तविक और क्रूर होगा राज्य उम्मीद करने के लिए बाजार चलितभारतीय समाज के हाशिए के वर्गों की भी स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पूरा करने के लिए क्षेत्र। यही कारण है कि, 'वित्तीय प्रतिबंध' नवीनतम एनएसएस सर्वेक्षण में उत्तरदाताओं द्वारा ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग करने में सक्षम नहीं होने के लिए चुना गया प्रमुख कारण था।
• गुणवत्ता मानकों के साथ-साथ भारतीय स्वास्थ्य प्रणाली भी पिछड़ जाती है। भारत स्वास्थ्य पर अपने सकल घरेलू उत्पाद का 1.5% से भी कम खर्च करता है जो कि भारत के बहुत नीचे सकल घरेलू उत्पाद वाले उप-सहारा देशों की तुलना में कम है। ऐसी स्थिति में सार्वजनिक क्षेत्र की स्वास्थ्य सुविधाएं संसाधनों की कमी और खराब बुनियादी ढांचे से ग्रस्त हैं जैसा कि सार्वजनिक अस्पतालों में देखा जाता है, अस्वच्छ स्थिति, सार्वजनिक औषधालयों में दवाओं की उपलब्धता की कमी आदि। भारत में डॉक्टर से रोगी अनुपात डब्ल्यूएचओ द्वारा दिए गए न्यूनतम बेंचमार्क से नीचे है। :1000. यहां तक कि उपलब्ध डॉक्टरों की गुणवत्ता भी भारत में चिकित्सा शिक्षा की खराब स्थिति को देखते हुए संदिग्ध है। 
• भारत में चिकित्सा शिक्षा के समग्र पर्यवेक्षण और नियमन के लिए जिम्मेदार संस्था मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया (एमसीआई) खुद भ्रष्टाचार, भाई-भतीजावाद, धोखाधड़ी आदि के गंभीर आरोपों में घिरी हुई है। बिना बुनियादी ढांचे वाले निजी मेडिकल कॉलेज और केवल कागजों पर मौजूद घोस्ट फैकल्टी कई राज्यों में बहुत प्रचलित हैं। चिकित्सा शिक्षा की बदहाली और उसके शासन का अंदाजा इसी बात से लगाया जा सकता है किमाननीय सुप्रीम कोर्ट को हस्तक्षेप करना पड़ा और सरकार से मांग करनी पड़ी पूर्णएमसीआई का ओवरहाल ऐसे परिदृश्य में की गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवा, विशेष रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में वास्तव में काफी कम है। मेंनिजी स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता अपेक्षाकृत बेहतर होने के बावजूद, अनियंत्रित क्लीनिकों की बढ़ती संख्या पर सवालिया निशान खड़े होते हैं नीम हकीमों अर्ध-शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में अभ्यास करना।
• इसलिए, सब से अधिक तीन पैरामीटर, भारतीयस्वास्थ्य सेवा प्रणाली संतोषजनक प्रदर्शन देने में विफल है। यह स्पष्ट रूप से समाज के गरीब या हाशिए पर रहने वाले या 'असभ्य' वर्ग को अधिक प्रभावित करता है क्योंकि जो लोग महंगी निजी स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च कर सकते हैं और शहरी क्षेत्रों या आसपास में रह सकते हैं, उनके पास अच्छी स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच है। मेंतथ्यचिकित्सा पर्यटन भारतीय अर्थव्यवस्था का एक आगामी क्षेत्र है क्योंकि निजी भारतीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत पहली दुनिया की तुलना में अपेक्षाकृत कम है और गुणवत्ता से कोई समझौता किए बिना। इसलिए यह 'नहीं' है कि सरकार को सस्ती दरों पर गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करने पर अपना ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

गुणवत्ता की पहुंच और वहनीयता बढ़ाने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं स्वास्थ्य सेवासमाज के कमजोर वर्गों के लिए। 25 साल पहले जिन संक्रामक बीमारियों के कारण सबसे अधिक बीमारी का बोझ था, उन्हें बड़े पैमाने पर टीकाकरण और टीकाकरण कार्यक्रमों और अन्य उपयुक्त उपचारों के उपयोग के माध्यम से काफी हद तक कम किया गया है। भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में भारी प्रगति हुई है प्रभावशीलता ऐसे गुणवत्तापूर्ण कार्यक्रमों के चेचक 2014 में समाप्त कर दिया गया था और भारत ने 2014 में पोलियो मुक्त स्थिति प्राप्त की। मातृ एवं नव नताल अगस्त 2015 तक टिटनेस का सफाया कर दिया गया था।

➤भले ही भारत में बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम सफल रहे हों, लेकिन शोध का कहना है कि टीकाकरण कवरेज केवल 65% रहा है, जो इसे उन लोगों की पहुंच से बाहर कर रहा है, जिन्हें शायद इसकी सबसे ज्यादा जरूरत है। मिशन इंद्रधनुष जैसे नए टीकों और कार्यक्रमों की शुरुआत के साथ, भारत का लक्ष्य टीकाकरण कवरेज को 90% तक बढ़ाना है।अगला कुछ साल।

• दवा उद्योग में अनुसंधान और विकास के लिए कर कटौती और अनुकूल बौद्धिक संपदा (आईपी) कानूनों के सुरक्षात्मक शासन ने भारत को जेनेरिक दवा उद्योग में एक प्रमुख वैश्विक खिलाड़ी के रूप में विकसित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। इसने मुख्य रूप से कम लागत वाली पहुंच बढ़ाने में मदद की हैजीवन बचाने वालेन केवल भारत में बल्कि एशिया और अफ्रीका के कई अन्य विकासशील और कम विकसित देशों में भी गरीब रोगियों के लिए दवाएं। हालाँकि,सरकार पहले विश्व के देशों में मजबूत फार्मास्युटिकल लॉबी द्वारा हमें अपने सफल और विश्व व्यापार संगठन के अनुरूप आईपी शासन को बदलने के लिए मजबूर करने के प्रयासों के खिलाफ निरंतर सुरक्षा की आवश्यकता है।
• वंचितों के लिए बेहतर स्वास्थ्य सुविधाएं सुनिश्चित करने का एक अन्य तरीका हमारे देश में स्वास्थ्य बीमा की पहुंच बढ़ाना है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) जो गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों और असंगठित क्षेत्र के लिए अधिकृत निजी अस्पतालों में कैशलेस स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है, ऐसी ही एक योजना है।उसी प्रकार अन्य राज्य दौड़नाकेंद्र और राज्य सरकार के कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, स्वास्थ्य बीमा से संबंधित बजट 2015-16 में घोषित कर प्रोत्साहन आदि भी इस दिशा में सही कदम हैं। इस तरह की योजनाओं को अगर सही तरीके से लागू किया जाए तो गुणवत्ता लाने में काफी मदद मिल सकती हैस्वास्थ्य सेवा सभी के लिए पहुंच के भीतर।
• हालाँकि इन योजनाओं का एक पक्ष प्रभाव भारत में चिकित्सा अति प्रयोग संकट रहा है। एक मीडिया रिपोर्ट से पता चलता है कि 2009 और 2015 के बीच, सरकारी स्वास्थ्य कल्याण योजनाओं के तहत की गई सर्जरी की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। सी-सेक्शन, हिस्टेरेक्टॉमी और अन्य आपातकालीन सर्जरी जैसी सर्जरी रोगियों पर उनके दुष्प्रभावों की परवाह किए बिना और बिना सोचे-समझे की जा रही हैं। यह संभावित रूप से भारत में ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है जहां गरीबों की जटिल सर्जरी तक पहुंच है लेकिन बुनियादी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल तक नहीं है। इसलिए जहां सरकार को अपनी स्वास्थ्य कल्याण योजनाओं के कार्यान्वयन पर निगरानी बढ़ाने की जरूरत है, वहीं साथ ही यह भी महसूस करने की जरूरत है कि स्वास्थ्य बीमा योजनाएं केवल एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था का पूरक हो सकती हैं और इसका विकल्प नहीं हो सकती हैं।

इसलिए अच्छा स्वास्थ्य न केवल एक मौलिक अधिकार है, बल्कि एक विकसित राष्ट्र के रूप में उभरने के लिए अपनी मानव संसाधन क्षमता को बढ़ाने के लिए भारत के लिए भी एक आवश्यकता है। वर्तमान में भारत में स्वास्थ्य सेवा पहुंच, सामर्थ्य के साथ-साथ गुणवत्ता के मामले में पिछड़ रही है, विशेष रूप सेसामाजिक-आर्थिक दृष्टिअपने समाज के वंचित वर्गों। भारत न केवल 'गैर-जरूरी' लोगों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए निजी क्षेत्र पर भरोसा कर सकता है और न ही केवल स्वास्थ्य बीमा के विस्तार के समाधान पर निर्भर है। भारत को बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रमों और कई संक्रामक रोगों के खिलाफ अपनी सफलता के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप में अपनी सफलताओं से सीखने की आवश्यकता होगी। यदि गरीबों को गरीबी के दुष्चक्र से बचाना है और एक दूसरे को खराब स्वास्थ्य खिलाना है, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में गैर-संचारी रोगों के खिलाफ निवारक और उपचारात्मक उपचार पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। भारत को अपने सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं और समग्र स्वास्थ्य क्षेत्र में अपने निवेश को कम से कम दोगुना करने की आवश्यकता है। दवाओं और डॉक्टरों की उपलब्धता औरपहुँच ग्रामीण क्षेत्रों में नए अस्पताल खोलकर सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों को बढ़ाने की जरूरत है। ऐसा निवेश प्रदान करेगा जबरदस्त दीर्घावधि भारत के लिए रिटर्न न केवल वृद्धि उत्पादकताअपने कार्यबल की और इसलिए राष्ट्र की लेकिन स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों में बचत के माध्यम से भी। केवल एक विश्व स्तरीय स्वास्थ्य व्यवस्था के साथ जो किसी को पीछे नहीं छोड़ता है, क्या भारत जीवन के अधिकार को सुनिश्चित करने के अपने संवैधानिक दायित्व को पूरा कर सकता है और साथ ही विकसित देशों के बीच सही मायने में अपना स्थान अर्जित करने की दिशा में एक छलांग लगा सकता है!