Page 1
290
tho foKku
izk.kh mikip;h vFkok vR;f/d var%xzg.k tSlh fØ;kvksa }kjk veksfu;k] ;wfj;k] ;wfjd
vEy] dkcZuMkbvkWDlkbM] ty vkSj vU; vk;u tSls lksfM;e] iksVSfl;e] Dyksjhu]
iQkWLiQsV] lYisQV vkfn dk lap; djrs gSaA izkf.k;ksa }kjk bu inkFkks± dk iw.kZr;k ;k
vkaf'kd :i ls fu"dklu vko';d gSA bl vè;k; esa vki bu inkFkksZ] lkFk gh fo'ks"k
:i ls lkèkkj.k ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ fu"dklu dk vè;;u djsaxsA
izkf.k;ksa }kjk mRlftZr gksus okys ukbVªkstuh vif'k"Vksa esa eq[; :i ls veksfu;k]
;wfj;k vkSj ;wfjd gSaA buesa veksfu;k lokZf/d vkfo"k (VkWfDld) gS vkSj blosQ
fu"dklu osQ fy, vR;f/d ty dh vko';drk gksrh gSA ;wfjd vEy de vkfo"k
gS vkSj ty dh de ek=kk osQ lkFk fu"dkflr fd;k tk ldrk gSA
veksfu;k osQ mRltZu dh izfØ;k dks veksfu;ksRlxZ izfØ;k dgrs gSaA vusd
vfLFky eNfy;k¡] mHk;pj vkSj tyh; dhV veksfu;k mRlthZ izÑfr osQ gSaA veksfu;k
ljyrk ls ?kqyu'khy gS] blfy, vklkuh ls veksfu;e vk;uksa osQ :i esa 'kjhj dh
lrg ;k eNfy;ksa osQ Dykse (fxy) dh lrg ls folj.k }kjk mRlftZr gks tkrs gSaA
bl mRltZu esa o`Dd dh dksbZ vge Hkwfedk ugha gksrh gSA bu izkf.k;ksa dks
veksfu;kmRlthZ (veksuksVSfyd) dgrs gSaA
LFkyh; vkokl esa vuqowQyu gsrq] ty dh gkfu ls cpus osQ fy, izk.kh de
vkfo"k ukbVªkstuh vif'k"Vksa tSls ;wfj;k vkSj ;wfjd vEy dk mRltZu djrs gSaA
Lruèkkjh] dbZ LFkyh mHk;pj vkSj leqnzh eNfy;k¡ eq[;r% ;wfj;k dk mRltZu djrs
gSa vkSj ;wfj;kmRlthZ (;wfj;ksVsfyd) dgykrs gSaA bu izkf.k;ksa esa mikip;h fØ;kvksa
}kjk fufeZr veksfu;k dks ;Ñr }kjk ;wfj;k esa ifjofrZr dj jDr esa eqDr dj fn;k
tkrk gS] ftls o`Ddksa }kjk fuL;anu osQ i'pkr mRlftZr dj fn;k tkrk gSA oqQN izkf.k;ksa
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
vè;k; 19
19-1 ekuo mRltZu ra=k
19-2 ew=k fuekZ.k
19-3 o`Dd ufydk osQ
fofHkUu Hkkxksa osQ
dk;Z
19-4 fuL;an dk laknz.k
djus dh
fØ;kfof/
19-5 o`Dd fØ;kvksa dk
fu;eu
19-6 ew=k.k
19-7 mRltZu esa vU;
vaxksa dh Hkwfedk
19-8 o`Dd&foÑfr;k¡
Page 2
290
tho foKku
izk.kh mikip;h vFkok vR;f/d var%xzg.k tSlh fØ;kvksa }kjk veksfu;k] ;wfj;k] ;wfjd
vEy] dkcZuMkbvkWDlkbM] ty vkSj vU; vk;u tSls lksfM;e] iksVSfl;e] Dyksjhu]
iQkWLiQsV] lYisQV vkfn dk lap; djrs gSaA izkf.k;ksa }kjk bu inkFkks± dk iw.kZr;k ;k
vkaf'kd :i ls fu"dklu vko';d gSA bl vè;k; esa vki bu inkFkksZ] lkFk gh fo'ks"k
:i ls lkèkkj.k ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ fu"dklu dk vè;;u djsaxsA
izkf.k;ksa }kjk mRlftZr gksus okys ukbVªkstuh vif'k"Vksa esa eq[; :i ls veksfu;k]
;wfj;k vkSj ;wfjd gSaA buesa veksfu;k lokZf/d vkfo"k (VkWfDld) gS vkSj blosQ
fu"dklu osQ fy, vR;f/d ty dh vko';drk gksrh gSA ;wfjd vEy de vkfo"k
gS vkSj ty dh de ek=kk osQ lkFk fu"dkflr fd;k tk ldrk gSA
veksfu;k osQ mRltZu dh izfØ;k dks veksfu;ksRlxZ izfØ;k dgrs gSaA vusd
vfLFky eNfy;k¡] mHk;pj vkSj tyh; dhV veksfu;k mRlthZ izÑfr osQ gSaA veksfu;k
ljyrk ls ?kqyu'khy gS] blfy, vklkuh ls veksfu;e vk;uksa osQ :i esa 'kjhj dh
lrg ;k eNfy;ksa osQ Dykse (fxy) dh lrg ls folj.k }kjk mRlftZr gks tkrs gSaA
bl mRltZu esa o`Dd dh dksbZ vge Hkwfedk ugha gksrh gSA bu izkf.k;ksa dks
veksfu;kmRlthZ (veksuksVSfyd) dgrs gSaA
LFkyh; vkokl esa vuqowQyu gsrq] ty dh gkfu ls cpus osQ fy, izk.kh de
vkfo"k ukbVªkstuh vif'k"Vksa tSls ;wfj;k vkSj ;wfjd vEy dk mRltZu djrs gSaA
Lruèkkjh] dbZ LFkyh mHk;pj vkSj leqnzh eNfy;k¡ eq[;r% ;wfj;k dk mRltZu djrs
gSa vkSj ;wfj;kmRlthZ (;wfj;ksVsfyd) dgykrs gSaA bu izkf.k;ksa esa mikip;h fØ;kvksa
}kjk fufeZr veksfu;k dks ;Ñr }kjk ;wfj;k esa ifjofrZr dj jDr esa eqDr dj fn;k
tkrk gS] ftls o`Ddksa }kjk fuL;anu osQ i'pkr mRlftZr dj fn;k tkrk gSA oqQN izkf.k;ksa
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
vè;k; 19
19-1 ekuo mRltZu ra=k
19-2 ew=k fuekZ.k
19-3 o`Dd ufydk osQ
fofHkUu Hkkxksa osQ
dk;Z
19-4 fuL;an dk laknz.k
djus dh
fØ;kfof/
19-5 o`Dd fØ;kvksa dk
fu;eu
19-6 ew=k.k
19-7 mRltZu esa vU;
vaxksa dh Hkwfedk
19-8 o`Dd&foÑfr;k¡
291
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
osQ o`Ddksa dh vk/k=kh (eSfVªDl) esa visf{kr ijklj.krk dks cuk, j[kus osQ fy, ;wfj;k
dh oqQN ek=kk jg tkrh gSA
ljhl`iksa] if{k;ksa] LFkyh; ?kksa?kksa rFkk dhVksa esa ukbVªkstuh vif'k"V ;wfjd vEy dk
mRltZu] ty dh de ek=kk osQ lkFk xksfydkvksa ;k isLV osQ :i esa gksrk gS vkSj ;s
;wfjdvEymRlthZ (;wfjdksVsfyd) dgykrs gSaA izk.kh txr esa dbZ izdkj osQ mRlthZ
vax ik, tkrs gSaA vf/dka'k vd'ks#fd;ksa esa ;g lajpuk ljy ufydkdkj :i esa gksrh
gS] tcfd d'ks#fd;ksa esa tfVy ufydkdkj vax gksrs gSa] ftUgsa o`Dd dgrs gSaA bu
lajpukvksa osQ izeq[k :i uhps fn, x, gSa&
vkfno`Ddd (izksVksusfizQfMvk) ;k Tokyk dksf'kdk,a] IysfVgsfYeaFk (piVs Ñfe tSls
IySusfj;k)] jkWVhiQj oqQN ,usfyM] flisQyksdkWMsZV (,EiQhvkWDll) vkfn esa mRlthZ
lajpuk osQ :i esa ik, tkrs gSaA vkfno`Ddd izkFkfed :i ls vk;uksa o nzo osQ
vk;ru&fu;eu tSls ijklj.kfu;eu ls lacaf/r gSaA
osaQpq, o vU; ,usfyM esa ufydkdkj mRlthZ vax o`Ddd ik, tkrs gSaA o`Ddd
ukbVªkstuh vif'k"Vksa dks mRlftZr djus rFkk nzo vkSj vk;uksa dk larqyu cuk, j[kus
esa lgk;rk djrs gSaA
frypV~Vksa (dkWdjksp) lfgr vf/dka'k dhVksa esa mRlthZ vax osQ :i esa eSyihxh
ufydk,a ikbZ tkrh gSaA eSyihxh ufydk,a ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ mRltZu vkSj
ijklj.kfu;eu esa enn djrh gSaA
>haxk (izkWu) tSls ØLVsf'k;kbZ izkf.k;ksa esa Üka`fxd xzafFk;k¡ (,afVuyXykaM) ;k gfjr
xzafFk;¡k mRltZu dk dk;Z djrh gSaA
19-1 ekuo mRltZu ra=k
euq";ksa esa mRlthZ ra=k ,d tksM+h o`Dd] ,d tksM+h
ew=k ufydk] ,d ew=kk'k; vkSj ,d ew=k ekxZ dk
cuk gksrk gS (fp=k 19-1)A o`Dd lse osQ cht dh
vkÑfr osQ xgjs Hkwjs yky jax osQ gksrs gSa rFkk ;s
vafre o{kh; vkSj rhljh dfV d'ks#dk osQ lehi
mnj xqgk esa vkarfjd i`"B lrg ij fLFkr gksrs gSaA
o;Ld euq"; osQ izR;sd o`Dd dh yEckbZ 10&12
lseh-] pkSM+kbZ 5&7 lseh-] eksVkbZ 2&3 lseh- rFkk
Hkkj yxHkx 120&170 xzke gksrk gSA o`Dd osQ
osaQnzh; Hkkx dh Hkhrjh vory (dkWUosQo) lrg osQ
eè; esa ,d [kkap gksrh gS] ftls gkbye dgrs gSaA
bls gksdj ew=k&ufydk] jDr okfgfu;k¡ vkSj raf=kdk,a
izos'k djrh gSaA gkbye osQ Hkhrjh vksj dhi osQ
vkdkj dk jpuk gksrh gS ftls o`Ddh; Jksf.k
(isfYol) dgrs gSa rFkk blls fudyus okys iz{ksiksa
fp=k 19-1 ekuo dk mRltZu ra=k
ew=k ekxZ
ew=kk'k;
ew=k okfguh
i`"B egk/euh
o`Dd
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
vf/o`Dd xzafFk
i'pegkf'kjk
isfYol
esMqyk@eè;ka'k
oYoqQV
Page 3
290
tho foKku
izk.kh mikip;h vFkok vR;f/d var%xzg.k tSlh fØ;kvksa }kjk veksfu;k] ;wfj;k] ;wfjd
vEy] dkcZuMkbvkWDlkbM] ty vkSj vU; vk;u tSls lksfM;e] iksVSfl;e] Dyksjhu]
iQkWLiQsV] lYisQV vkfn dk lap; djrs gSaA izkf.k;ksa }kjk bu inkFkks± dk iw.kZr;k ;k
vkaf'kd :i ls fu"dklu vko';d gSA bl vè;k; esa vki bu inkFkksZ] lkFk gh fo'ks"k
:i ls lkèkkj.k ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ fu"dklu dk vè;;u djsaxsA
izkf.k;ksa }kjk mRlftZr gksus okys ukbVªkstuh vif'k"Vksa esa eq[; :i ls veksfu;k]
;wfj;k vkSj ;wfjd gSaA buesa veksfu;k lokZf/d vkfo"k (VkWfDld) gS vkSj blosQ
fu"dklu osQ fy, vR;f/d ty dh vko';drk gksrh gSA ;wfjd vEy de vkfo"k
gS vkSj ty dh de ek=kk osQ lkFk fu"dkflr fd;k tk ldrk gSA
veksfu;k osQ mRltZu dh izfØ;k dks veksfu;ksRlxZ izfØ;k dgrs gSaA vusd
vfLFky eNfy;k¡] mHk;pj vkSj tyh; dhV veksfu;k mRlthZ izÑfr osQ gSaA veksfu;k
ljyrk ls ?kqyu'khy gS] blfy, vklkuh ls veksfu;e vk;uksa osQ :i esa 'kjhj dh
lrg ;k eNfy;ksa osQ Dykse (fxy) dh lrg ls folj.k }kjk mRlftZr gks tkrs gSaA
bl mRltZu esa o`Dd dh dksbZ vge Hkwfedk ugha gksrh gSA bu izkf.k;ksa dks
veksfu;kmRlthZ (veksuksVSfyd) dgrs gSaA
LFkyh; vkokl esa vuqowQyu gsrq] ty dh gkfu ls cpus osQ fy, izk.kh de
vkfo"k ukbVªkstuh vif'k"Vksa tSls ;wfj;k vkSj ;wfjd vEy dk mRltZu djrs gSaA
Lruèkkjh] dbZ LFkyh mHk;pj vkSj leqnzh eNfy;k¡ eq[;r% ;wfj;k dk mRltZu djrs
gSa vkSj ;wfj;kmRlthZ (;wfj;ksVsfyd) dgykrs gSaA bu izkf.k;ksa esa mikip;h fØ;kvksa
}kjk fufeZr veksfu;k dks ;Ñr }kjk ;wfj;k esa ifjofrZr dj jDr esa eqDr dj fn;k
tkrk gS] ftls o`Ddksa }kjk fuL;anu osQ i'pkr mRlftZr dj fn;k tkrk gSA oqQN izkf.k;ksa
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
vè;k; 19
19-1 ekuo mRltZu ra=k
19-2 ew=k fuekZ.k
19-3 o`Dd ufydk osQ
fofHkUu Hkkxksa osQ
dk;Z
19-4 fuL;an dk laknz.k
djus dh
fØ;kfof/
19-5 o`Dd fØ;kvksa dk
fu;eu
19-6 ew=k.k
19-7 mRltZu esa vU;
vaxksa dh Hkwfedk
19-8 o`Dd&foÑfr;k¡
291
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
osQ o`Ddksa dh vk/k=kh (eSfVªDl) esa visf{kr ijklj.krk dks cuk, j[kus osQ fy, ;wfj;k
dh oqQN ek=kk jg tkrh gSA
ljhl`iksa] if{k;ksa] LFkyh; ?kksa?kksa rFkk dhVksa esa ukbVªkstuh vif'k"V ;wfjd vEy dk
mRltZu] ty dh de ek=kk osQ lkFk xksfydkvksa ;k isLV osQ :i esa gksrk gS vkSj ;s
;wfjdvEymRlthZ (;wfjdksVsfyd) dgykrs gSaA izk.kh txr esa dbZ izdkj osQ mRlthZ
vax ik, tkrs gSaA vf/dka'k vd'ks#fd;ksa esa ;g lajpuk ljy ufydkdkj :i esa gksrh
gS] tcfd d'ks#fd;ksa esa tfVy ufydkdkj vax gksrs gSa] ftUgsa o`Dd dgrs gSaA bu
lajpukvksa osQ izeq[k :i uhps fn, x, gSa&
vkfno`Ddd (izksVksusfizQfMvk) ;k Tokyk dksf'kdk,a] IysfVgsfYeaFk (piVs Ñfe tSls
IySusfj;k)] jkWVhiQj oqQN ,usfyM] flisQyksdkWMsZV (,EiQhvkWDll) vkfn esa mRlthZ
lajpuk osQ :i esa ik, tkrs gSaA vkfno`Ddd izkFkfed :i ls vk;uksa o nzo osQ
vk;ru&fu;eu tSls ijklj.kfu;eu ls lacaf/r gSaA
osaQpq, o vU; ,usfyM esa ufydkdkj mRlthZ vax o`Ddd ik, tkrs gSaA o`Ddd
ukbVªkstuh vif'k"Vksa dks mRlftZr djus rFkk nzo vkSj vk;uksa dk larqyu cuk, j[kus
esa lgk;rk djrs gSaA
frypV~Vksa (dkWdjksp) lfgr vf/dka'k dhVksa esa mRlthZ vax osQ :i esa eSyihxh
ufydk,a ikbZ tkrh gSaA eSyihxh ufydk,a ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ mRltZu vkSj
ijklj.kfu;eu esa enn djrh gSaA
>haxk (izkWu) tSls ØLVsf'k;kbZ izkf.k;ksa esa Üka`fxd xzafFk;k¡ (,afVuyXykaM) ;k gfjr
xzafFk;¡k mRltZu dk dk;Z djrh gSaA
19-1 ekuo mRltZu ra=k
euq";ksa esa mRlthZ ra=k ,d tksM+h o`Dd] ,d tksM+h
ew=k ufydk] ,d ew=kk'k; vkSj ,d ew=k ekxZ dk
cuk gksrk gS (fp=k 19-1)A o`Dd lse osQ cht dh
vkÑfr osQ xgjs Hkwjs yky jax osQ gksrs gSa rFkk ;s
vafre o{kh; vkSj rhljh dfV d'ks#dk osQ lehi
mnj xqgk esa vkarfjd i`"B lrg ij fLFkr gksrs gSaA
o;Ld euq"; osQ izR;sd o`Dd dh yEckbZ 10&12
lseh-] pkSM+kbZ 5&7 lseh-] eksVkbZ 2&3 lseh- rFkk
Hkkj yxHkx 120&170 xzke gksrk gSA o`Dd osQ
osaQnzh; Hkkx dh Hkhrjh vory (dkWUosQo) lrg osQ
eè; esa ,d [kkap gksrh gS] ftls gkbye dgrs gSaA
bls gksdj ew=k&ufydk] jDr okfgfu;k¡ vkSj raf=kdk,a
izos'k djrh gSaA gkbye osQ Hkhrjh vksj dhi osQ
vkdkj dk jpuk gksrh gS ftls o`Ddh; Jksf.k
(isfYol) dgrs gSa rFkk blls fudyus okys iz{ksiksa
fp=k 19-1 ekuo dk mRltZu ra=k
ew=k ekxZ
ew=kk'k;
ew=k okfguh
i`"B egk/euh
o`Dd
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
vf/o`Dd xzafFk
i'pegkf'kjk
isfYol
esMqyk@eè;ka'k
oYoqQV
292
tho foKku
fp=k 19-3 jDr okfgu;k¡] okfgfu;k¡ rFkk ufydk,a iznf'kZr djrk gqvk ,d usizQksu
(izkstsD'ku) dks p"kd (oSQfyDl) dgrs gSaA o`Dd
dh ckgjh lrg ij n`<+ laiqV gksrk gSA o`Dd esa nks
Hkkx gksrs gSa & ckgjh oYdqV (dkWVsZDl) vkSj Hkhrjh
eè;ka'k (esMqyk)A eè;ka'k oqQN 'kaDokdkj fijkfeM
(eè;ka'k fijkfeM)esa c¡Vk gksrk gS tks fd p"kdksa esa
iSQys jgrs gSaA oYdqV eè;ka'k fijkfeM (fiaMksa) osQ
chp iSQydj o`Dd LraHk cukrs gSa] ftUgsa cjrhuh&LraHk
(Columns of Bertini) dgrs gSa (fp=k 19-2)A
izR;sd o`Dd esa yxHkx 10 yk[k tfVy
ufydkdkj lajpuk o`Ddk.kq (usizQksu) ikbZ tkrh gSa
tks fØ;kRed bdkb;k¡ gSa (fp=k 19-3)A izR;sd
o`Ddk.kq osQ nks Hkkx gksrs gSaA ftUgsa xqPN (Xykses:yl)
vkSj o`Dd ufydk dgrs gSaA xqPNk o`Ddh; /euh
dh 'kk[kk vfHkokgh èkefudkvksa (afferent arteriole)
ls cuh osQf'kdkvksa (oSQfiyjh) dk ,d xqPN gSA
Xykses:yl ls jDr viokgh /efudk (efferent
arteriole) }kjk ys tk;k tkrk gSA
fp=k 19-2 o`Dd dk Hkkx
ew=k okfguh
o`Dd isfYol
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
oSQfyDl
eè;ka'k
fijkfeM
cjrhuh osQ
LraHk
oYoqQV
o`Dd
vkoj.k
vfHkokgh /efudk
Xyksesdyl@dksf'kdk xqPN
cksesu laiqV
vkjksgh Hkqtk
vojksgh Hkqtk
gsuys ik'k
oklk jsDVk
laxzg ufydk
nwjLFk laokfyr
ufydk
lehiLFk laokfyr
ufydk
viokgh /efudk
Page 4
290
tho foKku
izk.kh mikip;h vFkok vR;f/d var%xzg.k tSlh fØ;kvksa }kjk veksfu;k] ;wfj;k] ;wfjd
vEy] dkcZuMkbvkWDlkbM] ty vkSj vU; vk;u tSls lksfM;e] iksVSfl;e] Dyksjhu]
iQkWLiQsV] lYisQV vkfn dk lap; djrs gSaA izkf.k;ksa }kjk bu inkFkks± dk iw.kZr;k ;k
vkaf'kd :i ls fu"dklu vko';d gSA bl vè;k; esa vki bu inkFkksZ] lkFk gh fo'ks"k
:i ls lkèkkj.k ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ fu"dklu dk vè;;u djsaxsA
izkf.k;ksa }kjk mRlftZr gksus okys ukbVªkstuh vif'k"Vksa esa eq[; :i ls veksfu;k]
;wfj;k vkSj ;wfjd gSaA buesa veksfu;k lokZf/d vkfo"k (VkWfDld) gS vkSj blosQ
fu"dklu osQ fy, vR;f/d ty dh vko';drk gksrh gSA ;wfjd vEy de vkfo"k
gS vkSj ty dh de ek=kk osQ lkFk fu"dkflr fd;k tk ldrk gSA
veksfu;k osQ mRltZu dh izfØ;k dks veksfu;ksRlxZ izfØ;k dgrs gSaA vusd
vfLFky eNfy;k¡] mHk;pj vkSj tyh; dhV veksfu;k mRlthZ izÑfr osQ gSaA veksfu;k
ljyrk ls ?kqyu'khy gS] blfy, vklkuh ls veksfu;e vk;uksa osQ :i esa 'kjhj dh
lrg ;k eNfy;ksa osQ Dykse (fxy) dh lrg ls folj.k }kjk mRlftZr gks tkrs gSaA
bl mRltZu esa o`Dd dh dksbZ vge Hkwfedk ugha gksrh gSA bu izkf.k;ksa dks
veksfu;kmRlthZ (veksuksVSfyd) dgrs gSaA
LFkyh; vkokl esa vuqowQyu gsrq] ty dh gkfu ls cpus osQ fy, izk.kh de
vkfo"k ukbVªkstuh vif'k"Vksa tSls ;wfj;k vkSj ;wfjd vEy dk mRltZu djrs gSaA
Lruèkkjh] dbZ LFkyh mHk;pj vkSj leqnzh eNfy;k¡ eq[;r% ;wfj;k dk mRltZu djrs
gSa vkSj ;wfj;kmRlthZ (;wfj;ksVsfyd) dgykrs gSaA bu izkf.k;ksa esa mikip;h fØ;kvksa
}kjk fufeZr veksfu;k dks ;Ñr }kjk ;wfj;k esa ifjofrZr dj jDr esa eqDr dj fn;k
tkrk gS] ftls o`Ddksa }kjk fuL;anu osQ i'pkr mRlftZr dj fn;k tkrk gSA oqQN izkf.k;ksa
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
vè;k; 19
19-1 ekuo mRltZu ra=k
19-2 ew=k fuekZ.k
19-3 o`Dd ufydk osQ
fofHkUu Hkkxksa osQ
dk;Z
19-4 fuL;an dk laknz.k
djus dh
fØ;kfof/
19-5 o`Dd fØ;kvksa dk
fu;eu
19-6 ew=k.k
19-7 mRltZu esa vU;
vaxksa dh Hkwfedk
19-8 o`Dd&foÑfr;k¡
291
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
osQ o`Ddksa dh vk/k=kh (eSfVªDl) esa visf{kr ijklj.krk dks cuk, j[kus osQ fy, ;wfj;k
dh oqQN ek=kk jg tkrh gSA
ljhl`iksa] if{k;ksa] LFkyh; ?kksa?kksa rFkk dhVksa esa ukbVªkstuh vif'k"V ;wfjd vEy dk
mRltZu] ty dh de ek=kk osQ lkFk xksfydkvksa ;k isLV osQ :i esa gksrk gS vkSj ;s
;wfjdvEymRlthZ (;wfjdksVsfyd) dgykrs gSaA izk.kh txr esa dbZ izdkj osQ mRlthZ
vax ik, tkrs gSaA vf/dka'k vd'ks#fd;ksa esa ;g lajpuk ljy ufydkdkj :i esa gksrh
gS] tcfd d'ks#fd;ksa esa tfVy ufydkdkj vax gksrs gSa] ftUgsa o`Dd dgrs gSaA bu
lajpukvksa osQ izeq[k :i uhps fn, x, gSa&
vkfno`Ddd (izksVksusfizQfMvk) ;k Tokyk dksf'kdk,a] IysfVgsfYeaFk (piVs Ñfe tSls
IySusfj;k)] jkWVhiQj oqQN ,usfyM] flisQyksdkWMsZV (,EiQhvkWDll) vkfn esa mRlthZ
lajpuk osQ :i esa ik, tkrs gSaA vkfno`Ddd izkFkfed :i ls vk;uksa o nzo osQ
vk;ru&fu;eu tSls ijklj.kfu;eu ls lacaf/r gSaA
osaQpq, o vU; ,usfyM esa ufydkdkj mRlthZ vax o`Ddd ik, tkrs gSaA o`Ddd
ukbVªkstuh vif'k"Vksa dks mRlftZr djus rFkk nzo vkSj vk;uksa dk larqyu cuk, j[kus
esa lgk;rk djrs gSaA
frypV~Vksa (dkWdjksp) lfgr vf/dka'k dhVksa esa mRlthZ vax osQ :i esa eSyihxh
ufydk,a ikbZ tkrh gSaA eSyihxh ufydk,a ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ mRltZu vkSj
ijklj.kfu;eu esa enn djrh gSaA
>haxk (izkWu) tSls ØLVsf'k;kbZ izkf.k;ksa esa Üka`fxd xzafFk;k¡ (,afVuyXykaM) ;k gfjr
xzafFk;¡k mRltZu dk dk;Z djrh gSaA
19-1 ekuo mRltZu ra=k
euq";ksa esa mRlthZ ra=k ,d tksM+h o`Dd] ,d tksM+h
ew=k ufydk] ,d ew=kk'k; vkSj ,d ew=k ekxZ dk
cuk gksrk gS (fp=k 19-1)A o`Dd lse osQ cht dh
vkÑfr osQ xgjs Hkwjs yky jax osQ gksrs gSa rFkk ;s
vafre o{kh; vkSj rhljh dfV d'ks#dk osQ lehi
mnj xqgk esa vkarfjd i`"B lrg ij fLFkr gksrs gSaA
o;Ld euq"; osQ izR;sd o`Dd dh yEckbZ 10&12
lseh-] pkSM+kbZ 5&7 lseh-] eksVkbZ 2&3 lseh- rFkk
Hkkj yxHkx 120&170 xzke gksrk gSA o`Dd osQ
osaQnzh; Hkkx dh Hkhrjh vory (dkWUosQo) lrg osQ
eè; esa ,d [kkap gksrh gS] ftls gkbye dgrs gSaA
bls gksdj ew=k&ufydk] jDr okfgfu;k¡ vkSj raf=kdk,a
izos'k djrh gSaA gkbye osQ Hkhrjh vksj dhi osQ
vkdkj dk jpuk gksrh gS ftls o`Ddh; Jksf.k
(isfYol) dgrs gSa rFkk blls fudyus okys iz{ksiksa
fp=k 19-1 ekuo dk mRltZu ra=k
ew=k ekxZ
ew=kk'k;
ew=k okfguh
i`"B egk/euh
o`Dd
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
vf/o`Dd xzafFk
i'pegkf'kjk
isfYol
esMqyk@eè;ka'k
oYoqQV
292
tho foKku
fp=k 19-3 jDr okfgu;k¡] okfgfu;k¡ rFkk ufydk,a iznf'kZr djrk gqvk ,d usizQksu
(izkstsD'ku) dks p"kd (oSQfyDl) dgrs gSaA o`Dd
dh ckgjh lrg ij n`<+ laiqV gksrk gSA o`Dd esa nks
Hkkx gksrs gSa & ckgjh oYdqV (dkWVsZDl) vkSj Hkhrjh
eè;ka'k (esMqyk)A eè;ka'k oqQN 'kaDokdkj fijkfeM
(eè;ka'k fijkfeM)esa c¡Vk gksrk gS tks fd p"kdksa esa
iSQys jgrs gSaA oYdqV eè;ka'k fijkfeM (fiaMksa) osQ
chp iSQydj o`Dd LraHk cukrs gSa] ftUgsa cjrhuh&LraHk
(Columns of Bertini) dgrs gSa (fp=k 19-2)A
izR;sd o`Dd esa yxHkx 10 yk[k tfVy
ufydkdkj lajpuk o`Ddk.kq (usizQksu) ikbZ tkrh gSa
tks fØ;kRed bdkb;k¡ gSa (fp=k 19-3)A izR;sd
o`Ddk.kq osQ nks Hkkx gksrs gSaA ftUgsa xqPN (Xykses:yl)
vkSj o`Dd ufydk dgrs gSaA xqPNk o`Ddh; /euh
dh 'kk[kk vfHkokgh èkefudkvksa (afferent arteriole)
ls cuh osQf'kdkvksa (oSQfiyjh) dk ,d xqPN gSA
Xykses:yl ls jDr viokgh /efudk (efferent
arteriole) }kjk ys tk;k tkrk gSA
fp=k 19-2 o`Dd dk Hkkx
ew=k okfguh
o`Dd isfYol
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
oSQfyDl
eè;ka'k
fijkfeM
cjrhuh osQ
LraHk
oYoqQV
o`Dd
vkoj.k
vfHkokgh /efudk
Xyksesdyl@dksf'kdk xqPN
cksesu laiqV
vkjksgh Hkqtk
vojksgh Hkqtk
gsuys ik'k
oklk jsDVk
laxzg ufydk
nwjLFk laokfyr
ufydk
lehiLFk laokfyr
ufydk
viokgh /efudk
293
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
o`Dd ufydk nksgjh f>Yyh ;qDr I;kysuqek cksesu
laiqV ls izkjaHk gksrh gS] ftlosQ Hkhrj xqPN gksrk gSA
xqPN vkSj cksesu laiqV feydj esYihxhdk; vFkok
o`Dd df.kdk (dkiZly) cukrs gSa (fp=k 19-4)A
cksesu laiqV ls ,d vfr oqaQMfyr lehiLFk laofyr
ufydk (ihlhVh) izkjaHk gksrh gS] blosQ ckn o`Ddk.kq
esa gs;j fiu osQ vkdkj dk gsuys&ywi (Henle's
loop) ik;k tkrk gS] ftlesa vkjksgh o vojksgh Hkqtk
gksrh gSA vkjksgh Hkqtk ls ,d vksj vfr oqaQMfyr
ufydk] nwjLFk laofyr ufydk (MhlhVh) izkjaHk
gksrh gSA
vusd o`Ddk.kqvksa dh nwjLFk laofyr ufydk,a
,d lh/h laxzg ufydk esa [kqyrh gSaA vusd laxzg
ufydk,a feydj p"kdksa osQ chp fLFkr eè;ka'k
fijkfeM ls xqtjrh gqbZ o`Ddh; Jksf.k esa [kqyrh gSaA
o`Ddk.kq dh o`Dd df.kdk] lehiLFk laofyr
ufydk] nwjLFk laofyr ufydk vkfn o`Dd osQ
oYdqV Hkkx esa] tcfd gsuys&ywi eè;ka'k esa] fLFkr gksrs gSaA
vf/dka'k o`Ddk.kq osQ gsuys&ywi cgqr NksVs gksrs gSa vkSj eè;ka'k esa cgqr de
/¡ls jgrs gSa ,sls o`Ddk.kqvksa dks oYoqQVh; o`Ddd dgrs gSaA oqQN o`Ddk.kqvksa osQ
gsuys&ywi cgqr yacs gksrs gSa rFkk eè;ka'k esa dkiQh xgjkbZ rd /als jgrs gSaA bUgsa
lkfUuè; eè;ka'k o`Ddk.kq (tDlVk esMqyjh usizQksu) dgrs gSa (fp=k 19-5)A
xqPN ls fudyus okyh viokgh /efudk] o`Ddh; ufydk osQ pkjkas vksj lw{e
osQf'kdkvksa dk tky cukrh gSa] ftls ifjukfydk osQf'kdk tky dgrs gSaA bl tky ls
fudyus okyh ,d ,d lw{e okfgdk gsuys&ywi osQ lekukarkj pyrs gq, ^;w* 'U'
vkdkj dh lajpuk oklk jsDVk cukrh gSA oYoqQVh; o`Ddk.kq esa oklk jsDVk ;k rks
vuqifLFkr ;k vR;f/d ßkflr gksrh gSA
19-2 ew=k fuekZ.k
ew=k fuekZ.k esa 3 eq[; izfØ;k,a lfEefyr gSa & xqPNh; fuL;anu] iqu%vo'kks"k.k] Ïo.k
tks o`Ddk.kq osQ fofHkUu Hkkxksa esa gksrk gSA
ew=k fuekZ.k osQ izFke pj.k esa osQf'kdkxqPN }kjk jDr dk fuL;anu gksrk gS ftls
xqPN ;k xqPNh; fuL;anu dgrs gSaA o`Ddksa }kjk izfr feuV vkSlru 1100&1200
feyh- jDr dk fuL;anu fd;k tkrk gS tks fd ân; }kjk ,d feuV esa fudkys x, jDr
osQ 1@5 osas Hkkx osQ cjkcj gksrk gSA xqPN dh osQf'kdkvksa dk jDr&nkc #f/j dk 3 ijrksa
esa ls fuL;anu djrk gSA ;s rhu ijrs gSa xqPN dh jDr osQf'kdk dh vkarfjd midyk]
cksesu laiqV dh midyk rFkk bu nksuksa irks± osQ chp ikbZ tkus okyh vk/kj f>YyhA
fp=k 19-4 cksesu lEiqV@eSyihxh dk;@o`Dd dkiZly
lehiLFk lokyr
ufydk
cksesu laiqV
viokgh /efudk
vfHkokgh /efudk
Page 5
290
tho foKku
izk.kh mikip;h vFkok vR;f/d var%xzg.k tSlh fØ;kvksa }kjk veksfu;k] ;wfj;k] ;wfjd
vEy] dkcZuMkbvkWDlkbM] ty vkSj vU; vk;u tSls lksfM;e] iksVSfl;e] Dyksjhu]
iQkWLiQsV] lYisQV vkfn dk lap; djrs gSaA izkf.k;ksa }kjk bu inkFkks± dk iw.kZr;k ;k
vkaf'kd :i ls fu"dklu vko';d gSA bl vè;k; esa vki bu inkFkksZ] lkFk gh fo'ks"k
:i ls lkèkkj.k ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ fu"dklu dk vè;;u djsaxsA
izkf.k;ksa }kjk mRlftZr gksus okys ukbVªkstuh vif'k"Vksa esa eq[; :i ls veksfu;k]
;wfj;k vkSj ;wfjd gSaA buesa veksfu;k lokZf/d vkfo"k (VkWfDld) gS vkSj blosQ
fu"dklu osQ fy, vR;f/d ty dh vko';drk gksrh gSA ;wfjd vEy de vkfo"k
gS vkSj ty dh de ek=kk osQ lkFk fu"dkflr fd;k tk ldrk gSA
veksfu;k osQ mRltZu dh izfØ;k dks veksfu;ksRlxZ izfØ;k dgrs gSaA vusd
vfLFky eNfy;k¡] mHk;pj vkSj tyh; dhV veksfu;k mRlthZ izÑfr osQ gSaA veksfu;k
ljyrk ls ?kqyu'khy gS] blfy, vklkuh ls veksfu;e vk;uksa osQ :i esa 'kjhj dh
lrg ;k eNfy;ksa osQ Dykse (fxy) dh lrg ls folj.k }kjk mRlftZr gks tkrs gSaA
bl mRltZu esa o`Dd dh dksbZ vge Hkwfedk ugha gksrh gSA bu izkf.k;ksa dks
veksfu;kmRlthZ (veksuksVSfyd) dgrs gSaA
LFkyh; vkokl esa vuqowQyu gsrq] ty dh gkfu ls cpus osQ fy, izk.kh de
vkfo"k ukbVªkstuh vif'k"Vksa tSls ;wfj;k vkSj ;wfjd vEy dk mRltZu djrs gSaA
Lruèkkjh] dbZ LFkyh mHk;pj vkSj leqnzh eNfy;k¡ eq[;r% ;wfj;k dk mRltZu djrs
gSa vkSj ;wfj;kmRlthZ (;wfj;ksVsfyd) dgykrs gSaA bu izkf.k;ksa esa mikip;h fØ;kvksa
}kjk fufeZr veksfu;k dks ;Ñr }kjk ;wfj;k esa ifjofrZr dj jDr esa eqDr dj fn;k
tkrk gS] ftls o`Ddksa }kjk fuL;anu osQ i'pkr mRlftZr dj fn;k tkrk gSA oqQN izkf.k;ksa
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
vè;k; 19
19-1 ekuo mRltZu ra=k
19-2 ew=k fuekZ.k
19-3 o`Dd ufydk osQ
fofHkUu Hkkxksa osQ
dk;Z
19-4 fuL;an dk laknz.k
djus dh
fØ;kfof/
19-5 o`Dd fØ;kvksa dk
fu;eu
19-6 ew=k.k
19-7 mRltZu esa vU;
vaxksa dh Hkwfedk
19-8 o`Dd&foÑfr;k¡
291
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
osQ o`Ddksa dh vk/k=kh (eSfVªDl) esa visf{kr ijklj.krk dks cuk, j[kus osQ fy, ;wfj;k
dh oqQN ek=kk jg tkrh gSA
ljhl`iksa] if{k;ksa] LFkyh; ?kksa?kksa rFkk dhVksa esa ukbVªkstuh vif'k"V ;wfjd vEy dk
mRltZu] ty dh de ek=kk osQ lkFk xksfydkvksa ;k isLV osQ :i esa gksrk gS vkSj ;s
;wfjdvEymRlthZ (;wfjdksVsfyd) dgykrs gSaA izk.kh txr esa dbZ izdkj osQ mRlthZ
vax ik, tkrs gSaA vf/dka'k vd'ks#fd;ksa esa ;g lajpuk ljy ufydkdkj :i esa gksrh
gS] tcfd d'ks#fd;ksa esa tfVy ufydkdkj vax gksrs gSa] ftUgsa o`Dd dgrs gSaA bu
lajpukvksa osQ izeq[k :i uhps fn, x, gSa&
vkfno`Ddd (izksVksusfizQfMvk) ;k Tokyk dksf'kdk,a] IysfVgsfYeaFk (piVs Ñfe tSls
IySusfj;k)] jkWVhiQj oqQN ,usfyM] flisQyksdkWMsZV (,EiQhvkWDll) vkfn esa mRlthZ
lajpuk osQ :i esa ik, tkrs gSaA vkfno`Ddd izkFkfed :i ls vk;uksa o nzo osQ
vk;ru&fu;eu tSls ijklj.kfu;eu ls lacaf/r gSaA
osaQpq, o vU; ,usfyM esa ufydkdkj mRlthZ vax o`Ddd ik, tkrs gSaA o`Ddd
ukbVªkstuh vif'k"Vksa dks mRlftZr djus rFkk nzo vkSj vk;uksa dk larqyu cuk, j[kus
esa lgk;rk djrs gSaA
frypV~Vksa (dkWdjksp) lfgr vf/dka'k dhVksa esa mRlthZ vax osQ :i esa eSyihxh
ufydk,a ikbZ tkrh gSaA eSyihxh ufydk,a ukbVªkstuh vif'k"Vksa osQ mRltZu vkSj
ijklj.kfu;eu esa enn djrh gSaA
>haxk (izkWu) tSls ØLVsf'k;kbZ izkf.k;ksa esa Üka`fxd xzafFk;k¡ (,afVuyXykaM) ;k gfjr
xzafFk;¡k mRltZu dk dk;Z djrh gSaA
19-1 ekuo mRltZu ra=k
euq";ksa esa mRlthZ ra=k ,d tksM+h o`Dd] ,d tksM+h
ew=k ufydk] ,d ew=kk'k; vkSj ,d ew=k ekxZ dk
cuk gksrk gS (fp=k 19-1)A o`Dd lse osQ cht dh
vkÑfr osQ xgjs Hkwjs yky jax osQ gksrs gSa rFkk ;s
vafre o{kh; vkSj rhljh dfV d'ks#dk osQ lehi
mnj xqgk esa vkarfjd i`"B lrg ij fLFkr gksrs gSaA
o;Ld euq"; osQ izR;sd o`Dd dh yEckbZ 10&12
lseh-] pkSM+kbZ 5&7 lseh-] eksVkbZ 2&3 lseh- rFkk
Hkkj yxHkx 120&170 xzke gksrk gSA o`Dd osQ
osaQnzh; Hkkx dh Hkhrjh vory (dkWUosQo) lrg osQ
eè; esa ,d [kkap gksrh gS] ftls gkbye dgrs gSaA
bls gksdj ew=k&ufydk] jDr okfgfu;k¡ vkSj raf=kdk,a
izos'k djrh gSaA gkbye osQ Hkhrjh vksj dhi osQ
vkdkj dk jpuk gksrh gS ftls o`Ddh; Jksf.k
(isfYol) dgrs gSa rFkk blls fudyus okys iz{ksiksa
fp=k 19-1 ekuo dk mRltZu ra=k
ew=k ekxZ
ew=kk'k;
ew=k okfguh
i`"B egk/euh
o`Dd
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
vf/o`Dd xzafFk
i'pegkf'kjk
isfYol
esMqyk@eè;ka'k
oYoqQV
292
tho foKku
fp=k 19-3 jDr okfgu;k¡] okfgfu;k¡ rFkk ufydk,a iznf'kZr djrk gqvk ,d usizQksu
(izkstsD'ku) dks p"kd (oSQfyDl) dgrs gSaA o`Dd
dh ckgjh lrg ij n`<+ laiqV gksrk gSA o`Dd esa nks
Hkkx gksrs gSa & ckgjh oYdqV (dkWVsZDl) vkSj Hkhrjh
eè;ka'k (esMqyk)A eè;ka'k oqQN 'kaDokdkj fijkfeM
(eè;ka'k fijkfeM)esa c¡Vk gksrk gS tks fd p"kdksa esa
iSQys jgrs gSaA oYdqV eè;ka'k fijkfeM (fiaMksa) osQ
chp iSQydj o`Dd LraHk cukrs gSa] ftUgsa cjrhuh&LraHk
(Columns of Bertini) dgrs gSa (fp=k 19-2)A
izR;sd o`Dd esa yxHkx 10 yk[k tfVy
ufydkdkj lajpuk o`Ddk.kq (usizQksu) ikbZ tkrh gSa
tks fØ;kRed bdkb;k¡ gSa (fp=k 19-3)A izR;sd
o`Ddk.kq osQ nks Hkkx gksrs gSaA ftUgsa xqPN (Xykses:yl)
vkSj o`Dd ufydk dgrs gSaA xqPNk o`Ddh; /euh
dh 'kk[kk vfHkokgh èkefudkvksa (afferent arteriole)
ls cuh osQf'kdkvksa (oSQfiyjh) dk ,d xqPN gSA
Xykses:yl ls jDr viokgh /efudk (efferent
arteriole) }kjk ys tk;k tkrk gSA
fp=k 19-2 o`Dd dk Hkkx
ew=k okfguh
o`Dd isfYol
o`Dd f'kjk
o`Dd /euh
oSQfyDl
eè;ka'k
fijkfeM
cjrhuh osQ
LraHk
oYoqQV
o`Dd
vkoj.k
vfHkokgh /efudk
Xyksesdyl@dksf'kdk xqPN
cksesu laiqV
vkjksgh Hkqtk
vojksgh Hkqtk
gsuys ik'k
oklk jsDVk
laxzg ufydk
nwjLFk laokfyr
ufydk
lehiLFk laokfyr
ufydk
viokgh /efudk
293
mRlthZ mRikn ,oa mudk fu"dklu
o`Dd ufydk nksgjh f>Yyh ;qDr I;kysuqek cksesu
laiqV ls izkjaHk gksrh gS] ftlosQ Hkhrj xqPN gksrk gSA
xqPN vkSj cksesu laiqV feydj esYihxhdk; vFkok
o`Dd df.kdk (dkiZly) cukrs gSa (fp=k 19-4)A
cksesu laiqV ls ,d vfr oqaQMfyr lehiLFk laofyr
ufydk (ihlhVh) izkjaHk gksrh gS] blosQ ckn o`Ddk.kq
esa gs;j fiu osQ vkdkj dk gsuys&ywi (Henle's
loop) ik;k tkrk gS] ftlesa vkjksgh o vojksgh Hkqtk
gksrh gSA vkjksgh Hkqtk ls ,d vksj vfr oqaQMfyr
ufydk] nwjLFk laofyr ufydk (MhlhVh) izkjaHk
gksrh gSA
vusd o`Ddk.kqvksa dh nwjLFk laofyr ufydk,a
,d lh/h laxzg ufydk esa [kqyrh gSaA vusd laxzg
ufydk,a feydj p"kdksa osQ chp fLFkr eè;ka'k
fijkfeM ls xqtjrh gqbZ o`Ddh; Jksf.k esa [kqyrh gSaA
o`Ddk.kq dh o`Dd df.kdk] lehiLFk laofyr
ufydk] nwjLFk laofyr ufydk vkfn o`Dd osQ
oYdqV Hkkx esa] tcfd gsuys&ywi eè;ka'k esa] fLFkr gksrs gSaA
vf/dka'k o`Ddk.kq osQ gsuys&ywi cgqr NksVs gksrs gSa vkSj eè;ka'k esa cgqr de
/¡ls jgrs gSa ,sls o`Ddk.kqvksa dks oYoqQVh; o`Ddd dgrs gSaA oqQN o`Ddk.kqvksa osQ
gsuys&ywi cgqr yacs gksrs gSa rFkk eè;ka'k esa dkiQh xgjkbZ rd /als jgrs gSaA bUgsa
lkfUuè; eè;ka'k o`Ddk.kq (tDlVk esMqyjh usizQksu) dgrs gSa (fp=k 19-5)A
xqPN ls fudyus okyh viokgh /efudk] o`Ddh; ufydk osQ pkjkas vksj lw{e
osQf'kdkvksa dk tky cukrh gSa] ftls ifjukfydk osQf'kdk tky dgrs gSaA bl tky ls
fudyus okyh ,d ,d lw{e okfgdk gsuys&ywi osQ lekukarkj pyrs gq, ^;w* 'U'
vkdkj dh lajpuk oklk jsDVk cukrh gSA oYoqQVh; o`Ddk.kq esa oklk jsDVk ;k rks
vuqifLFkr ;k vR;f/d ßkflr gksrh gSA
19-2 ew=k fuekZ.k
ew=k fuekZ.k esa 3 eq[; izfØ;k,a lfEefyr gSa & xqPNh; fuL;anu] iqu%vo'kks"k.k] Ïo.k
tks o`Ddk.kq osQ fofHkUu Hkkxksa esa gksrk gSA
ew=k fuekZ.k osQ izFke pj.k esa osQf'kdkxqPN }kjk jDr dk fuL;anu gksrk gS ftls
xqPN ;k xqPNh; fuL;anu dgrs gSaA o`Ddksa }kjk izfr feuV vkSlru 1100&1200
feyh- jDr dk fuL;anu fd;k tkrk gS tks fd ân; }kjk ,d feuV esa fudkys x, jDr
osQ 1@5 osas Hkkx osQ cjkcj gksrk gSA xqPN dh osQf'kdkvksa dk jDr&nkc #f/j dk 3 ijrksa
esa ls fuL;anu djrk gSA ;s rhu ijrs gSa xqPN dh jDr osQf'kdk dh vkarfjd midyk]
cksesu laiqV dh midyk rFkk bu nksuksa irks± osQ chp ikbZ tkus okyh vk/kj f>YyhA
fp=k 19-4 cksesu lEiqV@eSyihxh dk;@o`Dd dkiZly
lehiLFk lokyr
ufydk
cksesu laiqV
viokgh /efudk
vfHkokgh /efudk
294
tho foKku
cksesu laiqV dh midyk dksf'kdk,a ink.kq (iksMkslkbV~l) dgykrh gSa] tks fo'ks"k izdkj
ls foU;flr gksrh gSa] ftlls oqQN NksVs&NksVs vodk'k chp esa jg tkrs gSaA bUgsa
fuL;anu [kkap ;k [kkap fNnz (fLyViksj) dgrs gSaA bu f>fYy;ksa ls #f/j bruh vPNh
rjg Nurk gS fd ftlls #fèkj osQ IykTek dh izksVhu dks NksM+dj IykTek dk 'ks"kHkkx
Nu dj laiqV dh xqgk esa bdV~Bk gks tkrk gSA blfy, bls ijk&fuL;anu (vYVªk
fiQYVªs'ku) dgrs gSaA o`Ddksa }kjk izfr feuV fuL;afnr dh xbZ ek=kk xqPNh; fuL;anu
nj (GFR) dgykrh gSA ,d LoLFk O;fDr esa ;g nj 125 feyh- izfr feuV vFkkZr~
180 yhVj izfr fnu gSA
xqPN fuL;anu dh nj osQ fu;eu osQ fy, o`Ddksa }kjk fØ;k fof/ viukbZ tkrh
gSA xqPNh; vklUu midj.k }kjk ,d vfr lw{e fØ;kfof/ laiUu dh tkrh gSA ;g
fo'ks"k laosnh midj.k vfHkokgh rFkk viokgh /efudkvksa osQ laioZQ LFky ij nwjLFk
laofyr ufydk dh osQf'kdkvksa osQ :ikarj.k ls curk gSA xqPN fuL;anu nj esa fxjkoV
bu vklu xqPN osQf'kdkvksa dks jsfuu osQ Ïo.k osQ lfØ; djrh gS tks o`Ddh; #fèkj
dk izokg c<+kdj xqPN fuL;anu nj dks iqu% lkekU; dj nsrh gSA
izfrfnu cuus okys fuL;an osQ vk;ru (180 yhVj izfr fnu) dh mRlftZr ew=k
(1-5 yhVj) ls rqyuk dh tk, rks ;g le>k tk ldrk gS fd 99 izfr'kr fuL;an
dks o`Dd ufydkvksa }kjk iqu% vo'kksf"kr fd;k tkrk gS ftls iqu%vo'kks"k.k dgrs gSaA
;g dk;Z o`Dd ufydk dh midyk dksf'kdk,a vyx&vyx [kaMksa esa lfØ; vFkok
fuf"Ø; fØ;kfof/ }kjk djrh gSaA mnkgj.kkFkZ fuL;an inkFkZ tSls Xywdkst] ,ehuks vEy]
Na
+
bR;kfn lfØ; :i ls ifjogu ls iqujko'kksf"kr dj fy, tkrs gSa_ tcfd
ukbVªkstuh fuf"Ø; :i ls vo'kksf"kr gksrs gSaA o`Ddk.kq osQ izkjafHkd Hkkx esa ty dk
iqujko'kks"k.k fuf"Ø; fØ;k }kjk gksrk gS (fp=k 19-5)A ew=k fuekZ.k osQ nkSjku ufydkdkj
dksf'kdk,a fuL;an esa H
+
, K
+
vkSj veksfu;k tSls inkFkksZa dks Ïfor djrh gSaA ufydkdkj
Ïo.k Hkh ew=k fuekZ.k dk ,d eq[; pj.k gS_ D;ksafd ;g 'kkjhfjd rjy vk;uh o
vEy&{kkj larqyu dks cuk, j[krk gSA
19-3 o`Dd ufydk osQ fofHk Hkkxksa osQ dk;Z
lehiLFk laofyr ufydk % ;g ufydk ljy ?kukdkj czq'k ckMZj midyk ls cuh
gksrh gS tks iqujko'kks"k.k osQ fy, lrg {ks=k dks c<+krh gSA yxHkx lHkh vko';d iks"kd
rRo] 70&80 izfr'kr oS|qr&vi?kV~; vkSj ty dk iqu% vo'kks"k.k blh Hkkx }kjk gksrk
gSA lehiLFk laofyr ufydk 'kkjhfjd rjyksa osQ ih,p rFkk vk;uh larqyu dks blls
cuk, j[kus osQ fy, H
+
, veksfu;k vkSj K
+
vk;uksa dk fuL;an esa Ïo.k vkSj HCO
3
-
dk iqujko'kks"k.k djrh gSaA
gsuys&ywi % bl Hkkx esa U;wure iqujko'kks"k.k gksrk gSA ;g Hkkx eaè;ka'k esa mPp
varjkdk'kh rjy dh ijkl.krk osQ fu;eu esa egRoiw.kZ Hkwfedk fuHkkrk gSA gsuys&ywi
dh vojksgh Hkqtk ty osQ fy, ikjxE; gksrh gS] ijarq oS|qr vi?kV~; osQ fy, yxHkx
vikjxE; gksrh gSA ;g uhps dh vksj tkrs gq, fuL;an dks lkanz djrh gSA vkjksgh Hkqtk
ty osQ fy, vikjxE; gksrh gS_ ysfdu oS|qr vi?kV~; dk vo'kks"k.k lfØ; ;k
Read More